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玻璃体混浊可能由玻璃体液化、玻璃体后脱离、视网膜病变、葡萄膜炎、眼内出血等原因引起。玻璃体混浊是玻璃体出现不透明物质导致的视觉异常,患者可能伴有飞蚊症、闪光感等症状。
玻璃体液化是玻璃体混浊的常见原因,多见于中老年人。随着年龄增长,玻璃体内的胶原纤维和透明质酸逐渐分解,导致玻璃体从凝胶状态变为液体状态,形成液化腔隙。液化过程中可能产生漂浮的纤维团块,投射到视网膜上形成飞蚊症。生理性玻璃体液化无须特殊治疗,定期眼科检查即可。
玻璃体后脱离是指玻璃体与视网膜内界膜分离,常见于高度近视或眼外伤患者。玻璃体后脱离过程中可能牵拉视网膜血管导致少量出血,或撕脱视网膜组织碎片进入玻璃体腔,形成混浊物。患者可能出现突然加重的飞蚊症或闪光感,需通过散瞳眼底检查排除视网膜裂孔。
糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等疾病可能导致血管渗漏或出血,血液进入玻璃体形成混浊。这类患者通常伴有视力下降、视物变形等症状。需通过眼底荧光血管造影明确诊断,治疗原发病的同时可考虑玻璃体切割手术清除积血。
葡萄膜炎是虹膜、睫状体、脉络膜的炎症反应,炎症细胞和蛋白质渗出物可进入玻璃体形成混浊。患者常伴有眼红、眼痛、畏光等症状。治疗需使用醋酸泼尼松龙滴眼液抗炎,必要时联合环孢素滴眼液免疫抑制,严重者需全身用药。
眼外伤、视网膜裂孔或全身血液疾病可能导致玻璃体积血,血液分解产物形成棕色颗粒悬浮于玻璃体中。少量出血可自行吸收,大量出血需使用氨甲环酸注射液止血,必要时行玻璃体切割术。术后可遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液预防感染。
玻璃体混浊患者应避免剧烈运动和重体力劳动,减少眼球震动。饮食上多摄入富含维生素C的柑橘类水果和深绿色蔬菜,有助于维持眼部微血管健康。高度近视者需每半年进行一次散瞳眼底检查,发现闪光感或飞蚊症突然加重应及时就医。日常可佩戴防蓝光眼镜减少视疲劳,但需注意此类眼镜无法改善玻璃体混浊本身。
外伤性视网膜病变、眼底充血、玻璃体混浊可通过药物治疗、激光治疗、手术治疗、定期复查等方式治疗。该病症通常由眼部外伤、炎症反应、血管损伤、视网膜脱离等原因引起。
1、药物治疗遵医嘱使用抗炎药物如地塞米松、改善微循环药物如羟苯磺酸钙、止血药物如酚磺乙胺等,有助于减轻充血和混浊。
2、激光治疗针对视网膜裂孔或出血点可采用激光光凝术封闭病灶,防止病变进展,需由专业眼科医生评估后实施。
3、手术治疗严重玻璃体混浊或视网膜脱离需行玻璃体切割术,合并视网膜复位术等,术后需严格保持体位配合恢复。
4、定期复查治疗后每月进行眼底检查、OCT等监测恢复情况,发现新生血管或再出血需及时干预。
治疗期间避免剧烈运动及揉眼,佩戴护目镜防止二次损伤,饮食注意补充维生素A和叶黄素。