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新生血管性青光眼属于继发性青光眼,通常由视网膜缺血性疾病引发,可能由糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、眼内肿瘤、颈动脉狭窄等原因引起,可通过抗血管内皮生长因子治疗、激光光凝术、引流阀植入术、睫状体冷冻术等方式干预。
1、糖尿病视网膜病变长期血糖控制不佳导致视网膜缺血,刺激新生血管增生阻塞房角。表现为虹膜发红、视力骤降。玻璃体腔注射雷珠单抗,联合全视网膜激光光凝术治疗原发病。
2、视网膜静脉阻塞视网膜中央静脉血栓形成引发广泛出血缺氧,产生血管生长因子。伴随视物变形、视野缺损。需使用阿柏西普眼内注射,必要时联合玻璃体切割手术。
3、眼内肿瘤脉络膜黑色素瘤等占位病变压迫血管引发代偿性新生血管。典型症状为眼痛伴虹膜变色。需手术切除肿瘤联合局部放射治疗。
4、颈动脉狭窄颈动脉血流减少导致眼动脉供血不足,诱发虹膜新生血管。常见单侧眼压升高伴头痛。需颈动脉内膜剥脱术改善血流,辅以降眼压药物如布林佐胺。
确诊后需每月监测眼压及前房角镜检查,避免剧烈运动及摄入咖啡因,控制血压血糖在目标范围有助于延缓病情进展。
外伤性视网膜病变、眼底充血、玻璃体混浊可通过药物治疗、激光治疗、手术治疗、定期复查等方式治疗。该病症通常由眼部外伤、炎症反应、血管损伤、视网膜脱离等原因引起。
1、药物治疗遵医嘱使用抗炎药物如地塞米松、改善微循环药物如羟苯磺酸钙、止血药物如酚磺乙胺等,有助于减轻充血和混浊。
2、激光治疗针对视网膜裂孔或出血点可采用激光光凝术封闭病灶,防止病变进展,需由专业眼科医生评估后实施。
3、手术治疗严重玻璃体混浊或视网膜脱离需行玻璃体切割术,合并视网膜复位术等,术后需严格保持体位配合恢复。
4、定期复查治疗后每月进行眼底检查、OCT等监测恢复情况,发现新生血管或再出血需及时干预。
治疗期间避免剧烈运动及揉眼,佩戴护目镜防止二次损伤,饮食注意补充维生素A和叶黄素。