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小孩混合型过敏性紫癜可能由感染、食物过敏、药物过敏、遗传因素、免疫异常等原因引起，可通过抗组胺药物、糖皮质激素、免疫抑制剂、血浆置换、中医调理等方式治疗。
1、感染
细菌或病毒感染是常见诱因，链球菌感染后可能诱发免疫复合物沉积在血管壁。患儿可能出现发热、咽痛等前驱症状，皮肤紫癜多对称分布于下肢。治疗需清除感染灶，青霉素V钾片可针对链球菌感染，头孢克洛干混悬剂适用于细菌性呼吸道疾病，更昔洛韦滴眼液对部分病毒感染有效。
2、食物过敏
牛奶、鸡蛋、海鲜等高蛋白食物可能引发IgE介导的过敏反应。患儿在进食后可能出现荨麻疹伴紫癜，部分伴有腹痛腹泻。家长需记录饮食日记，急性期可选用氯雷他定糖浆缓解症状，配合蒙脱石散处理消化道症状，严重时需禁食并静脉营养支持。
3、药物过敏
抗生素、解热镇痛药等可能通过半抗原机制诱发血管炎。用药后可能出现全身性紫癜伴关节肿痛，严重时出现血尿。应立即停用可疑药物，苯海拉明注射液可应急处理过敏反应，必要时采用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗，同时监测肾功能变化。
4、遗传因素
HLA-DRB1等位基因携带者易发生免疫紊乱。这类患儿常有过敏性疾病家族史，紫癜易反复发作且累及肾脏。家长需加强环境过敏原防控，定期检测尿常规。环孢素软胶囊可用于顽固性病例，辅以黄芪颗粒调节免疫，避免接触花粉等常见致敏原。
5、免疫异常
IgA免疫复合物沉积导致小血管炎是核心病理机制。典型表现为可触及的紫癜、关节炎和腹痛三联征，严重者出现肾小球肾炎。治疗需检测免疫球蛋白水平，静脉用丙种球蛋白适用于重症，配合雷公藤多苷片调节免疫，必要时行肾活检评估损伤程度。
患儿急性期应卧床休息，避免剧烈运动加重皮肤出血。饮食选择低敏米粥、青菜等清淡食物，逐步尝试添加单一新食材。恢复期定期复查尿常规和肾功能，监测关节症状变化。家长需保持居家环境清洁，避免使用地毯毛绒玩具，气候变化时注意保暖防感染。出现血尿、持续腹痛或关节肿胀需立即复诊。
结节性痒疹和丘疹性荨麻疹是两种不同的皮肤疾病，主要区别在于病因、临床表现及病程。结节性痒疹通常与慢性搔抓、遗传易感性或神经精神因素相关，表现为坚实结节伴剧烈瘙痒；丘疹性荨麻疹多由昆虫叮咬或食物过敏引发，呈现红色风团样丘疹，病程较短。
1、病因差异
结节性痒疹的发病机制复杂，可能与遗传背景、慢性摩擦刺激或特应性体质有关，部分患者存在甲状腺功能异常等系统性疾病。丘疹性荨麻疹主要由节肢动物叮咬（如蚊虫、螨虫）或食物过敏原触发，属于急性过敏反应，儿童群体更为常见。
2、皮损特征
结节性痒疹皮损为直径3-10毫米的角化性结节，表面粗糙呈灰褐色，多分布于四肢伸侧，因反复搔抓可继发苔藓样变。丘疹性荨麻疹表现为水肿性红色丘疹或风团，中央常有叮咬痕迹，呈群集或线状排列，常见于腰腹、臀部等暴露部位。
3、病程进展
结节性痒疹呈慢性经过，可持续数月到数年，瘙痒夜间加重且难以自行缓解。丘疹性荨麻疹多为急性发作，皮损通常在1-2周内消退，但反复接触过敏原可能导致病情迁延。
4、组织病理
结节性痒疹病理显示表皮增生伴角化过度，真皮内纤维增生及炎性细胞浸润。丘疹性荨麻疹则表现为真皮浅层血管周围嗜酸性粒细胞浸润，无表皮显著增生改变。
5、治疗原则
结节性痒疹需采用强效糖皮质激素封包治疗（如丙酸氟替卡松乳膏）、局部注射曲安奈德或光疗控制症状。
丘疹性荨麻疹以抗组胺药物（如氯雷他定片）和外用炉甘石洗剂为主，严重者可短期使用地奈德乳膏。
两类疾病患者均应避免搔抓刺激，穿着宽松衣物减少摩擦，结节性痒疹患者需排查系统性疾病，丘疹性荨麻疹患者需做好环境除螨防虫。日常使用温和保湿剂修复皮肤屏障，瘙痒持续不缓解或皮损泛发时需及时至皮肤科就诊。
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