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手掌第四掌骨骨折主要表现为局部疼痛肿胀、淤血瘀斑、手指活动受限、握力下降等,症状发展通常按骨折早期表现、急性期表现、功能障碍期顺序进展。
1. 局部疼痛骨折部位出现持续性刺痛感,尤其在进行抓握动作时疼痛加剧,患处有明显压痛感,轻微触碰即诱发剧烈疼痛。
2. 肿胀淤血骨折后24小时内会出现进行性肿胀,皮下毛细血管破裂导致淤血瘀斑,皮肤呈现青紫色改变,肿胀程度随骨折严重性增加而加剧。
3. 活动受限环指及小指因第四掌骨支撑功能受损出现屈伸障碍,无法完成握拳动作,主动和被动活动范围均明显缩小,伴有活动时骨擦感。
4. 握力下降因疼痛性抑制和力学结构破坏,患侧手掌握力显著减弱,握力测试显示强度不足健侧的30%,严重影响日常持物功能。
建议骨折初期采用冰敷缓解肿胀,使用铝制夹板固定患肢,保持功能位姿势,肿胀消退后需及时进行康复训练恢复手部功能,忌早期负重活动。