健康知道
| 1人回答 | 70次阅读
鼻咽癌放化疗后肝转移可能由肿瘤微转移灶残留、放化疗抵抗、免疫逃逸、肝脏血供丰富等原因引起，可通过靶向治疗、免疫治疗、局部消融、支持治疗等方式干预。
1、微转移灶残留原发肿瘤治疗前已存在肝脏亚临床转移，放化疗未能彻底清除。表现为肝脏多发小结节，可联合卡培他滨、顺铂、吉西他滨等药物进行全身化疗。
2、放化疗抵抗肿瘤细胞对放射线或化疗药物产生耐受性，可能与DNA修复机制激活有关。通常伴随肿瘤标志物升高，可采用PD-1抑制剂、恩度等靶向药物干预。
3、免疫逃逸肿瘤细胞通过下调MHC分子表达逃避免疫监视。常见于EB病毒相关性鼻咽癌，可尝试信迪利单抗、特瑞普利单抗等免疫检查点抑制剂治疗。
4、肝脏血供丰富肝脏双重血供特性易成为转移靶器官。转移灶多呈动脉期强化，针对局限性转移可考虑射频消融或立体定向放疗等局部治疗手段。
肝转移患者应保证优质蛋白摄入，定期监测肝功能，治疗期间避免使用肝毒性药物，根据体力状况进行低强度有氧运动。
.jpg)
