李勋
河南省中医院
副主任医师
短暂性脑缺血发作的类型主要包括大血管病性、小血管病性、心源性栓塞和其他少见类型。短暂性脑缺血发作TIA是一种短时间内脑部血流受阻引起的暂时性神经功能缺失，需尽早明确类型及诱因，以防发展为脑卒中。
1、大血管病性
这种类型主要与大脑的主要供血动脉如颈动脉、椎动脉病变有关。可能是动脉粥样硬化或斑块破裂导致的血栓形成。血管病变会暂时阻止血液流向大脑，造成短时间的脑供血不足。治疗多以防栓塞为目标，如使用抗血小板药物阿司匹林、氯吡格雷、控制血脂他汀类药物，严重者需行血管介入或颈动脉内膜剥脱术。
2、小血管病性
此类型通常由微小动脉的硬化、狭窄引起，多见于高血压、糖尿病患者。小血管病导致微小动脉供血不足，症状可较轻。治疗重在改善血管健康，如降压药缬沙坦、氨氯地平、血糖控制胰岛素等以及改善生活方式低盐、低脂饮食。
3、心源性栓塞
心脏疾病如心房颤动、心瓣膜病等会导致血栓形成，这些血栓可能脱落进入脑部血管引发短暂性脑缺血发作。预防以抗凝治疗为主，如华法林、利伐沙班等。针对心脏结构异常的患者还可能考虑微创修复手术。
4、其他少见类型
此类原因多种多样，包括颈椎骨刺压迫血管、血液疾病如红细胞增多症和血管炎等。具体治疗需根据病因制订，如纠正骨骼异常、治疗原发血液疾病或抗炎治疗。
短暂性脑缺血发作的类型多样且潜在风险高，不论是哪种类型，都需要及时就医，通过影像学检查和实验室筛查确定病因，并积极进行个性化治疗。了解和关注这一疾病，将有助于预防卒中等更严重的健康问题。
