周小凤
首都医科大学宣武医院
副主任医师
儿童患强迫症可能与遗传、环境压力和大脑功能异常等因素相关，需要通过专业心理辅导、行为治疗或药物干预等方法进行改善。
1、遗传因素的影响
强迫症具有一定遗传倾向，如果家族中有强迫症病史，孩子患强迫症的风险可能增加。遗传因素在一定程度上影响了大脑中负责情绪调节的神经递质如5-羟色胺的功能异常。这并不是决定性因素，但值得家长关注。如果家族中有类似病史，建议及早留意孩子的行为模式，并适当地提供关怀。
2、环境因素和压力诱因
家庭环境过于严格、频繁的学业压力或缺乏安全感，都可能诱发强迫症。儿童易受到父母行为的影响，如果父母表现出极端追求完美的倾向，孩子可能模仿类似行为，逐渐形成病态的强迫行为。遭遇创伤性事件，如目睹家长争吵、经历校园霸凌，也可以成为诱发因素。尽量为孩子提供和谐、放松的成长氛围，同时及时介入心理支持。
3、生理和病理因素
大脑某些区域功能异常或神经递质失衡同样可能引发强迫症，例如额叶和纹状体的活动异常，这可能导致思维固着、不可控制的重复行为。儿童时期感染某些疾病，如链球菌感染，可能导致一部分患儿童急性精神疾病综合征PANDAS，这也可能引发类似强迫行为的症状。诊断明确后，可通过药物或特殊疗法改善。
4、治疗和改善方法
认知行为疗法CBT：通过暴露反应预防治疗ERP，让孩子逐渐适应引发强迫行为的诱因，但不实际进行强迫动作，减少病症发生频率。这种方法需要专业心理医生的指导。
药物治疗：如抗抑郁药物SSRIs在严重情况下可以辅助治疗，但应严格遵循医嘱。
日常调节：增加亲子沟通，多参与体育活动，减少孤立感，避免施加过多压力，从心理角度帮助孩子建立自信和安全感。
儿童强迫症的发生是多因素共同作用的结果，一旦发现孩子有重复清洗、过度检查等异常行为，应及时咨询精神科或心理科医生进行评估，以尽早实施干预治疗，促进孩子健康成长。
