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双子宫合并子宫肌瘤多数情况下可以生育，但需根据肌瘤位置、大小及并发症综合评估。主要影响因素有肌瘤是否影响胚胎着床、妊娠期肌瘤变性风险、产道梗阻概率及既往流产史。
1、胚胎着床若肌瘤位于黏膜下层可能干扰受精卵植入，建议孕前通过宫腔镜评估，必要时行肌瘤剔除术，可选用氨甲环酸、亮丙瑞林等药物辅助治疗。
2、妊娠风险孕期激素变化可能刺激肌瘤增长，导致疼痛或红色变性，需定期超声监测，急性发作时可使用对乙酰氨基酚缓解症状。
3、分娩方式肌瘤若阻塞产道需选择剖宫产，未合并梗阻者可尝试阴道分娩，但双子宫结构可能增加胎位异常概率。
4、流产预防既往有流产史者建议孕前控制肌瘤体积，黄体酮等药物可帮助维持妊娠，同时筛查凝血功能等潜在风险因素。
备孕前应完成妇科超声及激素水平检查，妊娠期加强产检频率，避免剧烈运动并保持均衡饮食，必要时在产科与妇科医生共同监护下完成妊娠。
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