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胰腺肿瘤指标高怎么办?

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胰腺肿瘤指标高怎么办?

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

胰腺肿瘤指标高可通过影像学检查、病理活检、肿瘤标志物复查、手术切除、放化疗等方式干预。胰腺肿瘤指标升高可能与胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺导管内乳头状黏液瘤、胰腺神经内分泌肿瘤、胰腺癌等因素有关。

1、影像学检查

腹部增强CT或磁共振胰胆管成像可明确胰腺占位性病变的位置与性质。超声内镜能清晰显示胰腺微小病灶,对早期肿瘤诊断具有优势。影像学检查发现胰腺实性肿块伴胰管扩张时,需高度警惕恶性肿瘤可能。

2、病理活检

超声内镜引导下细针穿刺活检是确诊胰腺肿瘤性质的金标准。通过获取病变组织进行病理学检查,可鉴别胰腺癌与慢性胰腺炎导致的假性肿瘤。病理结果显示异型细胞增生或腺体结构破坏时提示恶性病变。

3、肿瘤标志物复查

CA19-9和CEA等肿瘤标志物需动态监测,单项指标轻度升高可能由胆道梗阻或胰腺炎症引起。若CA19-9超过1000U/mL或进行性上升,需结合影像学排除胰腺癌。慢性胰腺炎患者可能出现CA19-9一过性增高。

4、手术切除

胰十二指肠切除术适用于胰头肿瘤,远端胰切除术用于胰体尾病变。手术适应证包括肿瘤直径超过2厘米、伴有胰管扩张或血管侵犯。术前需评估患者心肺功能,术后需监测胰瘘等并发症。

5、放化疗

吉西他滨联合白蛋白紫杉醇是胰腺癌常用化疗方案,可术前新辅助治疗或术后辅助治疗。立体定向放疗适用于局部晚期不可切除肿瘤。靶向治疗药物如厄洛替尼可用于特定基因突变患者。

发现胰腺肿瘤指标升高后应避免高脂饮食,每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重1-1.5克。烹饪方式以蒸煮为主,限制油炸食品。术后患者需少量多餐,补充胰酶制剂帮助消化。定期进行有氧运动如散步、游泳,每周3-5次,每次30分钟。监测血糖变化,胰腺切除术后可能出现糖尿病,需遵医嘱使用胰岛素控制。保持规律作息,避免过度劳累,每3-6个月复查肿瘤标志物和影像学检查。

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