健康知道
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绒毛膜癌是一种高度恶性的妊娠滋养细胞肿瘤，通常继发于葡萄胎、流产或足月妊娠后，病情进展快且易发生转移，属于严重疾病。
1、病因与高危因素
绒毛膜癌主要与异常妊娠相关，完全性葡萄胎恶变概率较高，部分性葡萄胎、流产或足月妊娠后也可能发生。发病机制涉及滋养细胞异常增殖，可能伴随人绒毛膜促性腺激素水平异常升高。高危因素包括年龄超过40岁、既往葡萄胎病史、多次流产史等。
2、典型症状表现
常见症状包括不规则阴道流血、子宫复旧不全、卵巢黄素化囊肿。转移症状因部位而异：肺转移可出现咯血胸痛，脑转移表现为头痛呕吐，肝转移引起黄疸腹水。部分患者早期可能仅表现为血人绒毛膜促性腺激素持续不降或升高。
3、诊断方法
诊断需结合血清人绒毛膜促性腺激素检测、超声检查及病理活检。影像学检查包括胸部CT排查肺转移，头颅MRI筛查脑转移，腹部超声或CT评估肝转移。确诊需通过诊刮获取组织病理，镜下可见滋养细胞高度增生伴出血坏死，无绒毛结构。
4、治疗方案
以化疗为主，常用方案包括EMA-CO联合化疗（依托泊苷注射液、甲氨蝶呤注射液、放线菌素D注射液等）。耐药或广泛转移者可选用TP/TE方案（紫杉醇注射液、顺铂注射液）。手术适用于耐药病灶切除或并发症处理，放疗多用于脑转移的辅助治疗。
5、预后与监测
低危患者治愈率超过90%，但高危型预后较差。治疗期间需每周监测血人绒毛膜促性腺激素，化疗应持续至指标正常后巩固2-3个疗程。治愈后2年内需定期复查，严格避孕1年以上。复发多发生在停药后半年内，肺部和阴道为常见复发部位。
患者应保持外阴清洁预防感染，治疗期间进食高蛋白易消化食物，避免生冷刺激饮食。出现咯血、头痛等转移症状需立即就医。心理疏导很重要，建议家属参与治疗决策，帮助患者建立抗癌信心。治愈后再次妊娠需严格进行孕早期监测，建议在医生指导下备孕。
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