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胱抑素C和肌酐在评估肾功能时各有优势，胱抑素C对早期肾损伤更敏感，肌酐在慢性肾病分期中更常用。
胱抑素C是一种低分子量蛋白质，由所有有核细胞恒定产生，经肾小球自由滤过后被近端小管完全重吸收和分解，不受年龄、性别、肌肉量等因素影响。其血液浓度变化能更早反映肾小球滤过率下降，尤其在糖尿病肾病、高血压肾病等早期肾损伤筛查中具有优势。检测结果较少受炎症、肿瘤等非肾脏疾病干扰，但可能受糖皮质激素使用、甲状腺功能异常等情况影响。
肌酐是肌肉代谢的终产物，主要通过肾小球滤过排出，检测成本低且普及率高。在慢性肾病3-5期评估中，肌酐联合年龄、性别等参数计算的估算肾小球滤过率仍是临床主要分期依据。但肌酐水平易受肌肉含量、蛋白质摄入量、剧烈运动等因素干扰，对于肌肉萎缩的老年人或运动员可能出现误差。急性肾损伤时肌酐上升通常比胱抑素C延迟1-2天。
建议根据临床场景联合检测两项指标，肾功能正常人群筛查可优先选择胱抑素C，已确诊肾病患者随访时可结合肌酐动态监测。日常需保持适量饮水，避免滥用肾毒性药物，高血压和糖尿病患者需严格控制血压血糖。若检测结果异常应及时就诊肾内科，完善尿常规、肾脏超声等检查。
腰结石通常是指肾结石或输尿管结石，其形成可能与代谢异常、尿路梗阻、饮食习惯、感染及药物因素有关。肾结石的形成主要有草酸盐沉积、尿酸盐沉积、磷酸盐沉积、胱氨酸沉积、感染性结石等因素。
1、草酸盐沉积
高草酸饮食如菠菜、巧克力等摄入过多，导致尿液中草酸浓度升高，与钙结合形成草酸钙结晶。长期脱水或饮水不足会进一步浓缩尿液，促进结晶聚集。这类结石质地坚硬，表面粗糙，易损伤尿路黏膜引起血尿。患者需限制高草酸食物，增加枸橼酸钾摄入以抑制结晶。
2、尿酸盐沉积
嘌呤代谢异常导致尿酸生成过多，或肾功能减退使尿酸排泄减少，均可引起高尿酸尿症。酸性尿环境下尿酸易析出结晶，形成黄褐色光滑结石。常见于痛风患者或长期高蛋白饮食人群，需碱化尿液并服用别嘌醇片等降尿酸药物。
3、磷酸盐沉积
尿路感染时变形杆菌等产脲酶细菌分解尿素，使尿液碱化并升高磷酸铵镁浓度，形成灰白色易碎结石。此类结石生长迅速，常呈鹿角形填充肾盂。需控制感染并使用乙酰羟肟酸胶囊抑制脲酶活性，同时酸化尿液。
4、胱氨酸沉积
先天性胱氨酸尿症患者肾小管重吸收障碍，导致尿中胱氨酸过量排泄。在酸性尿中溶解度低，形成淡粉色六边形结石。需大量饮水维持尿量，服用青霉胺片促进胱氨酸溶解，必要时需碱化尿液。
5、感染性结石
慢性尿路感染导致坏死组织、细菌团块成为结石核心，与磷酸盐、钙盐层层沉积形成结石。常见于神经源性膀胱或长期留置导尿管者，表现为发热、脓尿。需根据尿培养结果选用盐酸左氧氟沙星片等抗生素，并彻底清除感染灶。
预防腰结石需每日饮水2000毫升以上，减少高盐高蛋白饮食，避免长期服用维生素D或钙剂。出现腰痛、血尿等症状时应及时进行尿常规、B超检查，根据结石成分制定个体化防治方案。适当进行跳跃运动有助于小结石排出，但直径超过6毫米的结石需考虑体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
