急性肾盂肾炎的临床表现

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肾盂肾炎肾炎

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急性肾盂肾炎的临床表现

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刘茂静山东大学齐鲁医院副主任医师

急性肾盂肾炎的临床表现主要有发热寒战、腰痛、尿频尿急尿痛、恶心呕吐、全身乏力等。急性肾盂肾炎是细菌感染引起的上尿路炎症，常见致病菌为大肠埃希菌，需及时抗感染治疗。

1、发热寒战

急性肾盂肾炎患者可出现突然高热，体温可达39-40℃，伴有寒战。发热多呈弛张热型，与细菌毒素入血引发全身炎症反应有关。部分患者可能出现头痛、肌肉酸痛等全身症状。这种情况需及时就医进行血常规、尿培养等检查，确诊后需静脉使用抗生素如注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等。

2、腰痛

约90%患者会出现单侧或双侧腰部持续性钝痛或酸痛，肾区叩击痛明显。疼痛多位于肋脊角处，与肾脏包膜受炎症刺激扩张有关。严重时可放射至同侧下腹部或腹股沟区。查体时可发现患侧肾区明显压痛，弯腰或活动时疼痛加剧。这种情况需要卧床休息，避免剧烈运动加重疼痛。

3、尿频尿急尿痛

膀胱刺激症状表现为排尿次数增多、尿意急迫、排尿时尿道烧灼感，与合并下尿路感染有关。尿液常浑浊，可见脓尿或血尿。尿常规检查可见大量白细胞、红细胞和细菌。这种情况需要多饮水增加尿量冲洗尿路，可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。

4、恶心呕吐

约30%患者会出现消化道症状，表现为食欲减退、恶心呕吐，与细菌毒素刺激胃肠道及发热导致胃肠功能紊乱有关。严重呕吐可能导致脱水及电解质紊乱。这种情况需要少量多餐进食清淡流质食物，必要时可静脉补液纠正水电解质失衡。

5、全身乏力

患者常感明显疲倦无力，活动耐力下降，与感染消耗、发热代谢增加有关。部分老年患者可能以乏力为唯一突出表现。这种情况需要保证充足休息，适当补充高热量、高维生素饮食，待感染控制后症状可逐渐缓解。

急性肾盂肾炎患者应注意卧床休息至体温正常，每日饮水量保持在2000毫升以上以增加尿量冲洗尿路。饮食宜清淡易消化，避免辛辣刺激食物。治疗期间应遵医嘱完成全程抗生素治疗，即使症状缓解也不可自行停药。恢复期可适当进行散步等低强度运动，但应避免劳累。女性患者应注意会阴部清洁，性生活后排尿以减少细菌逆行感染风险。如出现症状反复或加重应及时复诊。

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推荐肾病综合征是什么原因引起的 2025-08-23 06:21

肾病综合征的病因包括遗传、环境、生理、外伤及病理因素，治疗需根据具体病因采取药物、饮食及生活方式干预。肾病综合征是一种以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征的肾脏疾病，其病因复杂多样。遗传因素中，家族性肾病综合征可能与基因突变有关，如NPHS1、NPHS2等基因的突变可导致肾脏滤过屏障功能异常。环境因素包括长期接触重金属、有机溶剂或某些药物，如非甾体抗炎药、抗生素等，可能损害肾小球滤过功能。生理因素中，高血压、糖尿病等慢性疾病可导致肾小球硬化，进而引发肾病综合征。外伤如严重感染、烧伤或手术也可能诱发肾脏损伤。病理因素包括原发性肾小球疾病，如微小病变性肾病、膜性肾病等，以及继发性疾病，如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等。治疗方面，药物治疗包括糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如环磷酰胺）、利尿剂（如呋塞米）等，需根据病情选择。饮食干预建议低盐、低脂、优质蛋白饮食，如鸡蛋、鱼肉等，避免高盐、高脂食物。生活方式上，注意休息，避免过度劳累，定期监测血压、血糖及肾功能。若症状严重或持续加重，需及时就医，进行进一步检查和治疗。肾病综合征的病因复杂，治疗需个体化，综合药物、饮食及生活方式干预，才能有效控制病情，延缓肾脏功能恶化。