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川崎病冠状动脉正常值

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川崎病冠状动脉正常值

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周小凤
周小凤 首都医科大学宣武医院 副主任医师

川崎病冠状动脉正常值通常为内径小于3毫米(婴幼儿)或小于4毫米(年长儿),且无扩张、狭窄等异常结构变化。冠状动脉病变是川崎病最严重的并发症,需通过超声心动图定期监测。

川崎病急性期冠状动脉内径在2-3毫米范围内属于生理性波动,若超过该范围需警惕冠状动脉扩张。冠状动脉内径与体表面积相关,临床常用Z值评估,Z值小于2.5视为正常。部分患儿恢复期可能出现一过性轻度扩张,但6-8周内多可自行回缩。冠状动脉瘤高危期为发病后2-4周,此时内径超过4毫米或Z值大于2.5需积极干预。长期随访中冠状动脉内径稳定、内膜光滑、血流信号正常视为痊愈标准。

川崎病患儿应定期复查超声心动图,发病后1-2周、4-6周、6个月、1年各检查一次。日常需避免剧烈运动,保持低脂饮食,控制体重增长。恢复期可适量补充维生素E、深海鱼油等抗氧化物质,但须在医生指导下使用。出现胸痛、气促等症状时家长需立即就医,不可自行用药。疫苗接种需推迟至病情稳定后3-6个月进行。

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推荐 静脉曲张引起的长疙瘩怎么回事

静脉曲张引起的长疙瘩可能与静脉高压、静脉瓣膜功能不全、血栓性静脉炎、皮肤营养障碍、继发感染等因素有关,可通过压力治疗、药物治疗、硬化剂注射、激光治疗、手术剥脱等方式改善。静脉曲张是下肢浅静脉迂曲扩张的疾病,长期进展可能导致皮肤结节或硬结。

1、静脉高压

长期站立或重体力劳动导致下肢静脉压持续升高,血液淤滞使血管壁扩张变形。静脉高压可能引发皮下静脉迂曲成团,形成肉眼可见的凸起疙瘩,常伴随下肢沉重感。患者需避免久站久坐,穿戴医用压力袜减轻症状,严重时需行静脉腔内射频消融术。

2、静脉瓣膜功能不全

先天性或后天性瓣膜损伤使血液反流,加重静脉淤血。瓣膜功能不全可能引起局部静脉瘤样膨出,表现为皮下质软包块,按压可暂时缩小。可遵医嘱使用地奥司明片、羟苯磺酸钙胶囊等改善静脉张力,配合下肢抬高促进回流。

3、血栓性静脉炎

曲张静脉内血流缓慢易形成血栓,继发炎症反应。血栓性静脉炎可能导致沿静脉走行的条索状硬结,伴红肿热痛。需使用低分子肝素钙注射液抗凝,联合双氯芬酸钠缓释片消炎镇痛,急性期需卧床制动。

4、皮肤营养障碍

长期静脉淤血导致皮肤微循环障碍,局部代谢产物堆积。皮肤营养障碍可能表现为色素沉着伴纤维化硬结,常见于踝部。需外用多磺酸粘多糖乳膏改善局部血供,严重溃疡时需清创后使用重组人表皮生长因子凝胶。

5、继发感染

淤滞性皮炎或溃疡面易继发细菌感染。感染可能引起局部化脓性结节,伴渗液或脓性分泌物。需根据药敏结果选择头孢呋辛酯片或莫匹罗星软膏抗感染,同时加强创面消毒护理。

静脉曲张患者应避免长时间保持同一姿势,每日进行踝泵运动促进回流。饮食注意控制钠盐摄入,适量补充维生素C增强血管弹性。出现进行性增大的疙瘩、溃疡或发热时需及时就医,防止深静脉血栓或败血症等并发症。建议每半年复查下肢静脉超声评估病情进展。

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