健康知道
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透析患者心衰可通过调整干体重、控制液体摄入、优化透析方案、药物治疗、手术治疗等方式干预。心衰通常由容量负荷过重、电解质紊乱、贫血、高血压、心肌病变等原因引起。
调整干体重是透析患者管理心衰的基础措施，需通过定期评估确定理想体重范围，避免透析间期体重增长过快。严格控制液体摄入能减轻心脏负担，每日饮水量应根据尿量和透析频率个体化调整。优化透析方案包括延长透析时间、增加透析频率或采用高通量透析膜，有助于更充分清除体内多余水分和毒素。药物治疗需在医生指导下使用利尿剂如呋塞米片减轻水肿，血管扩张剂如硝酸异山梨酯片改善心脏负荷，必要时联合地高辛片增强心肌收缩力。对于药物难以控制的终末期心衰，可考虑动静脉内瘘缩窄术、心脏再同步化治疗等手术干预。
透析患者日常需每日监测血压和体重变化，限制钠盐摄入每日不超过3克，避免高钾食物如香蕉、橙子等。适当进行低强度有氧运动如散步，但出现呼吸困难或胸痛应立即停止。定期复查血常规、电解质及心功能指标，及时与透析团队沟通症状变化。透析过程中出现心悸或血压波动需及时告知医护人员调整超滤速率。长期贫血患者需规范使用促红细胞生成素注射液，同时注意补充富马酸亚铁颗粒等铁剂。
