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支气管肺癌鳞状细胞癌是支气管肺癌的一种病理类型,属于非小细胞肺癌的亚型,主要起源于支气管黏膜的鳞状上皮细胞,与吸烟等因素密切相关。
长期吸烟是鳞状细胞癌的主要诱因,烟草中的致癌物质可导致支气管黏膜鳞状化生。其他因素包括长期接触石棉、砷等职业暴露,空气污染以及慢性肺部炎症刺激。男性发病率高于女性,常见于中老年人群。
肿瘤多位于中央型支气管,镜下可见角化珠或细胞间桥等鳞状分化特征。根据分化程度可分为高、中、低分化三级,分化程度越低恶性度越高。肿瘤生长相对缓慢,但易发生局部浸润和淋巴结转移。
早期可表现为刺激性干咳、痰中带血丝。进展期出现持续性胸痛、呼吸困难、声音嘶哑。肿瘤阻塞支气管时可引发阻塞性肺炎,表现为发热、脓痰。部分患者以锁骨上淋巴结肿大为首发症状。
胸部CT可显示中央型肿块及纵隔淋巴结肿大。支气管镜检查能直接观察病变并获取活检标本。病理免疫组化检查显示P40、P63等鳞癌标志物阳性。需与腺癌、小细胞肺癌等类型进行鉴别诊断。
早期以手术切除为主,常用术式包括肺叶切除术、袖状切除术。中晚期采用放化疗综合治疗,常用化疗药物包括顺铂注射液、吉西他滨注射液等。免疫治疗如帕博利珠单抗注射液可用于PD-L1高表达患者。靶向治疗在该类型中应用有限。
确诊后应立即戒烟并避免二手烟暴露。治疗期间需加强营养支持,适量补充优质蛋白如鱼肉、蛋类。定期进行肺功能锻炼,如腹式呼吸训练。注意观察咳嗽、咯血等症状变化,严格遵医嘱复查胸部CT和肿瘤标志物。出现持续发热或呼吸困难加重应及时就医。