为什么马蹄形肛瘘严重？

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肛瘘

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为什么马蹄形肛瘘严重？

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张书信北京中医药大学东直门医院主任医师

马蹄形肛瘘属于复杂性肛瘘的一种，因瘘管呈马蹄形环绕肛门且常伴多发性瘘口，其严重性主要与感染范围广、复发率高、手术难度大等因素相关。

马蹄形肛瘘的瘘管走行特殊，可能同时累及肛门两侧及后方组织，形成深部脓腔。由于肛门括约肌结构复杂，感染易向坐骨直肠窝、直肠后间隙等深部蔓延，导致炎症反复发作。部分患者可能出现肛周持续肿痛、分泌物增多、发热等全身症状，长期未治疗可能引发肛门失禁或败血症。手术需彻底清除瘘管并保护括约肌功能，但术后仍有较高概率因引流不彻底或感染控制不佳而复发。

极少数情况下，马蹄形肛瘘可能合并克罗恩病、结核等特殊感染，这类患者瘘管更易扩散且对常规治疗反应差。若存在免疫缺陷或糖尿病等基础疾病，感染风险进一步增加，甚至导致坏死性筋膜炎等危重并发症。

确诊后应尽早由肛肠外科医生评估手术方案，术后需保持创面清洁并定期换药。日常避免辛辣刺激饮食，排便后可用温水坐浴促进局部血液循环，出现发热或异常渗液需及时复诊。

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肛瘘术后感染可通过观察伤口红肿、渗液、疼痛加剧、发热等症状辨别。术后感染可能与伤口护理不当、免疫力低下、细菌感染等因素有关，通常表现为局部红肿、脓性分泌物、疼痛加重等症状。 1、伤口红肿：术后伤口周围出现红肿是感染的常见表现，可能伴随局部温度升高。此时需保持伤口清洁，避免挤压，必要时使用碘伏消毒。 2、渗液异常：正常伤口渗液为淡黄色，若出现脓性或血性分泌物，提示感染可能。需及时就医，医生可能会根据情况使用抗生素如头孢克肟片0.1g，每日两次或阿莫西林胶囊0.5g，每日三次。 3、疼痛加剧：术后初期疼痛会逐渐减轻，若疼痛突然加重或持续不退，可能是感染信号。可使用布洛芬缓释胶囊0.3g，每日两次缓解疼痛，同时密切观察伤口变化。 4、发热：术后体温升高超过38℃，可能是全身感染的表现。需立即就医，医生可能会进行血常规检查，并根据结果调整治疗方案。 5、异味明显：伤口出现异味，尤其是腐臭味，提示感染可能。需加强局部清洁，使用医用敷料覆盖，避免细菌进一步侵入。术后应保持清淡饮食，避免辛辣刺激性食物，多摄入富含蛋白质和维生素的食物如鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬菜水果。适当进行轻度活动如散步，避免久坐久站，促进血液循环。定期复查，遵医嘱进行伤口护理，确保术后恢复顺利。