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新生儿肺不张怎么处理

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新生儿肺不张怎么处理

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阴露萍
阴露萍 黑龙江中医药大学附属第二医院 主治医师
新生儿肺不张是指新生儿由于受多种病因的影响而造成肺组织萎缩、肺功能衰退、肺表面活性物质缺乏的常见性新生儿肺部疾病。从临床角度来讲,新生儿肺不张常通过口服或注射消炎药、化痰止喘药、支气管扩张药的药物治疗,吸取多余呼吸道分泌物的雾化治疗,使用呼吸机机械输氧的吸氧治疗,加强对新生儿胸部进行物理治疗、从羊水中提取表面活性物质来滴入新生儿肺部的表面活性物质替代治疗以及医护人员施以科学正确、全面悉心的护理照顾等来得到处理。

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婴儿凹陷性骨折通常需要根据凹陷程度和是否影响脑组织决定是否早期复位。轻度凹陷且无神经症状时可保守观察,严重凹陷或伴有脑损伤需及时手术干预。

凹陷深度小于5毫米且未压迫脑组织的骨折,多数可通过密切监测处理。婴儿颅骨弹性较好,部分轻微骨折可能随生长发育自行修复。需定期复查头颅CT观察骨折变化,同时关注有无呕吐、嗜睡等颅内压增高表现。若出现头皮血肿,可配合冷敷缓解肿胀,避免局部按压或碰撞。

当凹陷超过5毫米或伴有意识障碍、肢体活动异常时,需在72小时内进行手术复位。严重凹陷可能损伤硬脑膜或脑实质,导致癫痫、运动功能障碍等后遗症。开放性骨折或存在脑脊液漏者需紧急清创,防止颅内感染。手术多采用颅骨撬拨复位术或微型钛板固定术,术后需预防性使用抗生素如头孢呋辛酯颗粒。

日常需避免头部二次外伤,睡眠时保持患侧朝上。哺乳后竖抱拍嗝减少呕吐风险。若发现囟门膨隆、瞳孔不等大等危急表现,应立即就医。恢复期可补充维生素D滴剂促进钙质沉积,定期进行发育评估监测神经系统功能。

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