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小儿疱疹性咽峡炎发高烧通常由肠道病毒感染引起,可通过物理降温、补液治疗、抗病毒药物(如利巴韦林颗粒)、对症退热(如布洛芬混悬液)、口腔护理等方式缓解。疱疹性咽峡炎多表现为突发高热、咽痛、口腔疱疹,家长需密切观察患儿精神状态及进食情况。
1、物理降温
患儿体温超过38.5℃时可使用温水擦浴,重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区域。禁止使用酒精擦浴或冰袋直接冷敷,以免导致寒战或皮肤冻伤。同时保持室内通风,衣着宽松透气,避免捂热加重体温升高。
2、补液治疗
高热易导致脱水,应少量多次补充口服补液盐Ⅲ或温开水。母乳喂养婴儿可增加哺乳频次。若出现尿量减少、口唇干裂等脱水表现,需及时就医静脉补液。避免饮用含糖饮料或果汁刺激口腔疱疹。
3、抗病毒药物
肠道病毒感染多为自限性,但重症患儿可遵医嘱使用利巴韦林颗粒或干扰素α2b喷雾剂。此类药物可抑制病毒复制,缩短病程。使用期间需监测血常规,注意可能出现溶血性贫血等不良反应。
4、对症退热
体温超过38.5℃且伴有明显不适时,可交替使用对乙酰氨基酚口服溶液和布洛芬混悬液,间隔时间不少于4小时。避免使用阿司匹林以防瑞氏综合征。退热药物治标不治本,若24小时内反复高热需排查并发症。
5、口腔护理
进食前后用生理盐水或康复新液漱口,婴幼儿可用棉签蘸取清洗。疱疹破溃后可喷涂开喉剑喷雾剂缓解疼痛。饮食选择温凉流质如米汤、藕粉,避免酸辣硬质食物刺激创面。溃疡面继发细菌感染时需加用抗生素。
患儿发热期间应卧床休息,每日监测体温3-4次。家长需观察有无嗜睡、抽搐、呼吸急促等重症表现,疱疹性咽峡炎一般3-5天退热,若持续高热不退或出现肢体抖动、皮肤花斑等症状,须立即急诊处理。恢复期注意补充维生素B族和优质蛋白促进黏膜修复。
婴儿凹陷性骨折通常需要根据凹陷程度和是否影响脑组织决定是否早期复位。轻度凹陷且无神经症状时可保守观察,严重凹陷或伴有脑损伤需及时手术干预。
凹陷深度小于5毫米且未压迫脑组织的骨折,多数可通过密切监测处理。婴儿颅骨弹性较好,部分轻微骨折可能随生长发育自行修复。需定期复查头颅CT观察骨折变化,同时关注有无呕吐、嗜睡等颅内压增高表现。若出现头皮血肿,可配合冷敷缓解肿胀,避免局部按压或碰撞。
当凹陷超过5毫米或伴有意识障碍、肢体活动异常时,需在72小时内进行手术复位。严重凹陷可能损伤硬脑膜或脑实质,导致癫痫、运动功能障碍等后遗症。开放性骨折或存在脑脊液漏者需紧急清创,防止颅内感染。手术多采用颅骨撬拨复位术或微型钛板固定术,术后需预防性使用抗生素如头孢呋辛酯颗粒。
日常需避免头部二次外伤,睡眠时保持患侧朝上。哺乳后竖抱拍嗝减少呕吐风险。若发现囟门膨隆、瞳孔不等大等危急表现,应立即就医。恢复期可补充维生素D滴剂促进钙质沉积,定期进行发育评估监测神经系统功能。