董兆如
山东大学齐鲁医院
副主任医师
直肠癌手术后吻合口瘘通常无法完全依赖自愈，需要根据瘘口大小、感染程度和病程长短采取综合治疗措施，包括护理、药物和必要时的二次手术干预，以防止并发症的发生。患者应尽早与医生沟通病情，避免延误治疗。
1可能的原因及护理：
直肠癌手术后吻合口瘘可由多种因素导致，如局部血液供应不足、术区感染或局部张力过大等。小的瘘口在感染被控制、组织血供良好的情况下，有可能通过保守治疗愈合。日常护理是关键，需保持局部清洁，避免刺激。医生可能会建议使用引流装置控制感染，同时补充高蛋白饮食促进愈合，必要时辅以静脉营养支持。
2药物治疗的方式：
药物在治疗过程中起辅助作用，主要分为抗感染和促进修复两大方向。抗生素如头孢类、甲硝唑可用于控制感染，而促进伤口愈合的药物如重组人表皮生长因子胶原贴片可以局部应用。有时需要抗炎药缓解局部炎症反应。如果瘘口引发严重症状，药物会配合其他治疗方式一起使用。
3手术调整：
对于中大瘘口，自愈的可能性较低，通常需要通过二次微创手术或直接瘘口修补手术来解决。临床常用手术包括：
①瘘口缝合修补术，通过直接缝合修复吻合口裂缺；
②临时性造口术，可分流部分粪便压力，给瘘口充分愈合时间；
③病灶组织切除术，用于合并复杂感染或坏死区域的患者。术后需强调严格防感染和按医嘱随访。
直肠癌手术后吻合口瘘是一种严肃的术后并发症，需要以主动的态度应对。如果症状加重或者长时间未愈合，不要寄希望于自愈，应及时寻求医生的进一步诊治，以获得针对性的治疗方案。
.jpg)
