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尿潴留首次导尿不超过多少

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尿潴留首次导尿不超过多少

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李青
李青 北京安贞医院 主任医师

尿潴留首次导尿量一般不超过1000毫升,具体需根据患者膀胱充盈程度、基础疾病等情况调整。

尿潴留患者导尿时需严格遵循分次引流原则。膀胱过度充盈时快速排空可能导致膀胱黏膜充血、血尿,甚至诱发低血压或休克。临床操作中通常先引流300-500毫升尿液,间隔10-15分钟后再继续引流,直至排空。对于前列腺增生、神经源性膀胱等慢性尿潴留患者,首次导尿量应控制在800毫升以内。急性尿潴留患者若存在严重腹胀或肾功能异常,需在医生监护下采用更缓慢的引流速度。

导尿后需保持会阴清洁,每日用生理盐水清洗尿道口。留置导尿管期间应每日饮水1500-2000毫升,避免膀胱冲洗频率过高。观察尿液颜色变化,出现血尿、絮状沉淀或发热等症状时及时就医。定期进行膀胱功能训练,采用定时放尿方式帮助恢复排尿反射,避免长期依赖导尿管。

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肝硬化腹水是肝病进展到晚期的标志,通常提示肝功能严重受损,病情较为严重。腹水的出现意味着肝脏合成功能下降、门静脉高压以及体内水钠潴留等多种病理生理机制的综合作用。 1、肝功能减退:肝硬化晚期,肝细胞大量坏死,肝脏合成白蛋白的能力显著下降,导致血浆胶体渗透压降低,水分从血管内渗出至腹腔形成腹水。此时需通过补充白蛋白、限制钠盐摄入等方式缓解症状。 2、门静脉高压:肝硬化导致门静脉血流受阻,压力升高,促使液体从血管渗入腹腔。门静脉高压的治疗包括使用利尿剂如螺内酯20mg/次,每日1次和呋塞米40mg/次,每日1次,必要时可进行经颈静脉肝内门体分流术TIPS以降低门静脉压力。 3、水钠潴留:肝硬化患者体内醛固酮水平升高,导致肾脏对钠的重吸收增加,水分潴留。限制钠盐摄入、使用利尿剂是主要的治疗手段,同时需监测电解质平衡,避免低钾血症等并发症。 4、感染风险:腹水患者易发生自发性细菌性腹膜炎SBP,表现为腹痛、发热等症状。预防性使用抗生素如诺氟沙星400mg/次,每日1次可降低感染风险,一旦发生感染需及时使用广谱抗生素治疗。 5、营养支持:肝硬化腹水患者常伴有营养不良,需通过高蛋白、高热量饮食补充营养,必要时可通过肠内或肠外营养支持改善营养状况。 肝硬化腹水患者的日常护理应注重饮食调理,建议低盐、高蛋白饮食,避免酒精摄入。适量运动如散步有助于改善血液循环,但需避免剧烈运动。定期监测体重、腹围变化,及时就医调整治疗方案,以延缓病情进展,提高生活质量。