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小儿化脓性中耳炎可通过局部清洁、抗生素滴耳液、口服抗生素、鼓膜穿刺引流、鼓膜置管术等方式治疗。小儿化脓性中耳炎通常由细菌感染、咽鼓管功能障碍、上呼吸道感染、免疫低下、腺样体肥大等原因引起。
1、局部清洁
使用无菌棉签蘸取生理盐水轻柔清理外耳道分泌物,避免用力擦拭导致鼓膜损伤。每日清洁1-2次,保持耳道干燥。若分泌物黏稠,可先用3%过氧化氢溶液软化后再清理。操作时需固定患儿头部防止突然动作造成伤害。
2、抗生素滴耳液
氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液、环丙沙星滴耳液等可局部抗感染。使用前需将药液温热至接近体温,滴药后保持患耳朝上5分钟。避免使用氨基糖苷类滴耳液以防耳毒性。用药3天后需复查评估疗效,症状无改善需调整方案。
3、口服抗生素
阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛颗粒、阿奇霉素干混悬剂等适用于中重度感染。需完成7-10天全程疗程,即使症状缓解也不可擅自停药。用药期间观察是否出现皮疹、腹泻等不良反应,严重过敏需立即就医。
4、鼓膜穿刺引流
对于鼓室积脓严重伴剧烈耳痛或发热者,可在耳内镜下穿刺鼓膜排出脓液。操作后24小时内避免耳道进水,穿刺孔通常3-5天自行愈合。该操作能迅速缓解疼痛并留取脓液做细菌培养指导用药。
5、鼓膜置管术
反复发作或伴有听力下降者,可手术放置通气管平衡中耳压力。通气管留置6-12个月后多自行脱落,期间需定期复查防止管腔堵塞。术后避免游泳、潜水等可能使污水进入中耳的活动。
治疗期间家长应保持患儿鼻腔通畅,哺乳期婴儿喂奶时抬高头部。避免用力擤鼻或呛咳增加中耳压力。饮食宜清淡,适当补充维生素A、C增强免疫力。急性期需卧床休息,发热时采用物理降温。观察听力变化,若出现耳后红肿、颈部僵硬等提示并发症,需紧急处理。痊愈后3个月内避免乘坐飞机或前往高原地区,定期耳科随访至鼓膜完全愈合。
小儿肺炎可在医生指导下使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒、羧甲司坦口服溶液、愈创甘油醚糖浆、小儿肺热咳喘口服液等药物化痰。小儿肺炎多由细菌或病毒感染引起,常伴随咳嗽、痰液黏稠、发热等症状,需在明确病因后针对性用药,避免自行调整剂量或更换药物。
1、氨溴索口服溶液
氨溴索口服溶液适用于痰液黏稠不易咳出的情况,能促进呼吸道黏膜浆液分泌,降低痰液黏度。该药常用于支气管炎、肺炎等呼吸道疾病,使用后可能出现轻微胃肠道反应。家长需注意患儿用药后痰液排出情况,避免与中枢性镇咳药联用。
2、乙酰半胱氨酸颗粒
乙酰半胱氨酸颗粒通过分解痰液中黏蛋白二硫键发挥祛痰作用,对浓稠痰液效果显著。适用于细菌性肺炎、支气管扩张伴感染等疾病,用药时可能出现支气管痉挛等不良反应,哮喘患儿慎用。家长应将药物用温水溶解后服用,避免与活性炭同服。
3、羧甲司坦口服溶液
羧甲司坦口服溶液可调节支气管腺体分泌,改善痰液流动性,适用于慢性支气管炎急性发作、肺炎恢复期。服药期间可能出现头晕、皮疹等反应,胃溃疡患儿禁用。家长需观察患儿痰液性状变化,用药不宜超过一周。
4、愈创甘油醚糖浆
愈创甘油醚糖浆通过刺激胃黏膜反射性促进呼吸道分泌,稀释痰液便于咳出,多用于急性呼吸道感染伴痰多。可能出现恶心、嗜睡等副作用,早产儿及新生儿禁用。家长应注意患儿服药后饮水量,保持环境湿度有助于排痰。
5、小儿肺热咳喘口服液
小儿肺热咳喘口服液为中成药,含麻黄、苦杏仁等成分,具有清热化痰功效,适用于风热犯肺型肺炎。服药后可能出现口干、轻微腹泻,风寒咳嗽者忌用。家长需遵医嘱按疗程服用,避免与滋补性中药同服。
除药物治疗外,家长应保持患儿居室空气流通,维持适宜温湿度,鼓励少量多次饮水稀释痰液。饮食选择易消化食物如粥类、蒸蛋,避免辛辣刺激及生冷食品。密切观察呼吸频率、痰液颜色变化,若出现气促、紫绀或持续高热应及时复诊。恢复期可进行轻柔拍背帮助排痰,但避免剧烈运动加重肺部负担。