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血栓性痔疮是指痔疮内血管破裂后血液淤积形成血栓的病变，属于外痔的一种急性发作类型，主要表现为肛门突发疼痛性肿块。
1、病因机制
血栓性痔疮多因排便用力、久坐久站等导致肛门静脉压力骤增，血管破裂后血液在皮下凝固形成血栓。妊娠期腹压增高、长期便秘或腹泻等均可诱发。典型症状为肛门边缘出现紫黑色硬结，伴随剧烈疼痛和局部肿胀，严重时影响行走坐卧。
2、临床表现
患者可触及肛门周围蚕豆至核桃大小的质硬包块，表面皮肤呈暗紫色，触痛明显。部分患者伴有排便困难或少量出血，血栓机化后可能形成皮赘。需与肛周脓肿、肛裂等疾病鉴别，肛门指检和视诊是主要诊断依据。
3、急性期处理
发病48小时内可采用局部冰敷缓解肿胀，每日2-3次，每次不超过15分钟。疼痛明显者可遵医嘱使用利多卡因乳膏外涂，或口服布洛芬缓释胶囊镇痛。避免久坐压迫患处，如厕后可用高锰酸钾溶液坐浴消毒。
4、手术治疗
对于直径超过1厘米或持续疼痛的血栓，需行血栓外痔切除术。门诊局麻下切开皮肤取出血栓，术后使用马应龙麝香痔疮膏促进愈合。若合并感染需加用头孢克洛分散片抗炎治疗，术后保持大便通畅至关重要。
5、预防措施
增加膳食纤维摄入量，每日饮水不少于1500毫升，养成定时排便习惯。避免如厕时久蹲用力，建议使用坐便器。久坐工作者每小时起身活动，孕妇可做提肛运动改善循环。复发患者可定期用复方角菜酸酯栓预防。
血栓性痔疮急性期应避免辛辣刺激饮食，选择宽松棉质内裤减少摩擦。若出现发热、脓性分泌物等感染迹象需及时就医。日常可进行温水坐浴促进血液循环，但水温不宜超过40℃。保持规律作息和适度运动有助于降低复发概率。
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