| 1人回答 | 78次阅读
孢子丝菌皮肤病主要表现为皮肤结节、溃疡、淋巴管炎等症状,通常由申克孢子丝菌感染引起。该病常见于皮肤外伤后接触土壤或植物,症状发展可分为局部皮肤型、淋巴管型和播散型三类。
早期表现为无痛性红色皮下结节,质地坚硬,多出现在手指、手背等暴露部位。结节可能逐渐增大并形成溃疡,表面覆盖黄褐色痂皮。部分患者结节周围可出现卫星灶样皮损。皮肤结节通常与外伤后真菌直接接种感染有关,需通过组织病理学或真菌培养确诊。
结节破溃后形成边界清晰的溃疡,边缘隆起呈紫红色,基底有颗粒状肉芽组织。溃疡面可能渗出稀薄脓液,愈合缓慢且易遗留萎缩性瘢痕。慢性溃疡多提示局部免疫应答不足,可能伴随继发细菌感染。临床需与皮肤结核、非典型分枝杆菌感染等鉴别。
沿淋巴管走向出现串珠状排列的皮下结节,多见于淋巴管型孢子丝菌病。受累淋巴管呈条索状硬化,局部皮肤发红发热。淋巴结通常不肿大,但可能引起肢体淋巴回流障碍。淋巴管炎反映真菌沿淋巴系统扩散,需警惕播散风险。
播散型患者可能出现低热、乏力等全身症状,偶见肺部、骨骼或中枢神经系统受累。免疫抑制者更易发生血行播散,表现为多发性皮肤损害或内脏器官感染。全身症状提示病情进展,需立即进行系统性抗真菌治疗。
疾病后期可能出现疣状增生、色素沉着或瘢痕疙瘩等继发改变。长期不愈的皮损可导致局部皮肤萎缩或功能障碍。继发皮损与慢性炎症刺激有关,部分患者可能因搔抓导致自体接种感染。
建议患者避免接触腐烂植物或土壤,处理园艺时佩戴防护手套。皮肤出现不明原因结节或溃疡应及时就诊,确诊后需规范使用伊曲康唑、特比萘芬等抗真菌药物。治疗期间保持皮损清洁干燥,定期复查真菌学指标直至完全康复。免疫功能低下者应加强营养支持,必要时进行免疫调节治疗。
11天的宝宝一天排便3-10次属于正常范围。新生儿排便次数与喂养方式、胃肠功能发育有关,母乳喂养的宝宝通常排便次数较多。
母乳喂养的新生儿排便频率较高,每日可达5-10次,粪便呈金黄色糊状或带有颗粒,无明显臭味。配方奶喂养的宝宝排便次数相对较少,每日约3-5次,粪便质地较稠,颜色偏黄或浅褐色。排便次数受个体差异影响,只要宝宝精神状态良好、体重增长正常、排便无困难或异常表现,均属于生理性现象。观察排便性状比单纯计数更重要,正常新生儿粪便应无黏液、血丝或异常颜色。
少数情况下可能出现排便异常,如每日超过10次水样便或不足1次干硬便。母乳喂养宝宝若排便过频伴随哭闹、腹胀,需警惕乳糖不耐受;排便过少且粪便干结可能与喂养不足或消化吸收异常有关。早产儿或低出生体重儿的胃肠功能发育不完善,排便规律可能延迟建立。先天性代谢疾病如甲状腺功能减退也可能导致排便异常,但通常伴有其他症状如黄疸消退延迟、反应低下等。
家长需记录宝宝每日排便时间、性状及伴随症状,定期测量体重。母乳喂养母亲应保持饮食均衡,避免过量摄入高糖或易致敏食物。配方奶喂养需按标准比例冲调,奶具严格消毒。发现排便次数持续超出正常范围、粪便带血或脓液、宝宝拒奶或发热时,应及时就医排查感染性或器质性疾病。日常可顺时针轻柔按摩宝宝腹部促进肠蠕动,避免过度包裹影响胃肠活动。