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肠系膜上动脉夹层伴栓塞严重吗?

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肠系膜上动脉夹层伴栓塞严重吗?

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

肠系膜上动脉夹层伴栓塞属于血管急症,病情严重程度与血管阻塞范围及缺血程度相关,可能危及生命。肠系膜上动脉夹层是指动脉壁层分离形成假腔,伴随血栓形成时可导致肠道供血中断,引发肠坏死、感染性休克等严重后果。

肠系膜上动脉夹层伴栓塞的典型表现为突发剧烈腹痛,疼痛多位于脐周或上腹部,呈持续性绞痛,可能伴随恶心呕吐、腹泻或便血。随着缺血加重,可能出现腹胀、发热、心率增快、血压下降等全身炎症反应。若未及时干预,肠道黏膜屏障受损可导致细菌移位,引发脓毒血症或多器官功能障碍。诊断需结合增强CT血管成像或数字减影血管造影,明确夹层范围及栓塞部位。

少数早期发现的局限性夹层伴部分栓塞病例,可能通过抗凝治疗稳定病情。但多数情况下需血管外科紧急干预,包括血管内支架置入术或开放手术取栓,必要时需切除坏死肠段。术后需长期抗血小板治疗并控制高血压等基础疾病。延误治疗可能导致短肠综合征、肠外瘘等远期并发症。

患者确诊后需绝对卧床并禁食,避免剧烈活动加重夹层扩展。术后恢复期应遵循低脂易消化饮食,逐步增加膳食纤维摄入。定期监测凝血功能及血管影像学复查,严格控制血压血糖。出现反复腹痛、黑便等症状需立即就医,警惕再发栓塞或支架内血栓形成。

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