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结石到膀胱里怎么处置

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结石到膀胱里怎么处置

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

膀胱结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、膀胱镜取石、手术取石等方式治疗。膀胱结石通常由尿路梗阻、代谢异常、尿路感染、异物存留等原因引起。

1、药物排石

适用于直径小于6毫米的结石,常用药物包括枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛、双氯芬酸钠等,可帮助松弛输尿管、缓解疼痛并促进结石排出。

2、体外冲击波碎石

适用于直径6-20毫米的结石,通过体外冲击波将结石粉碎成小颗粒,碎石后需配合药物排石治疗,可能伴随血尿、腰痛等短期副作用。

3、膀胱镜取石

适用于较大或药物无效的结石,通过尿道插入膀胱镜直接取出结石,可能与尿路狭窄、前列腺增生等因素有关,术后可能出现排尿疼痛等症状。

4、手术取石

适用于巨大结石或合并膀胱憩室等情况,采用开放手术或腹腔镜手术取出结石,通常与长期尿潴留、神经源性膀胱等因素有关,需住院治疗。

日常应保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声,出现排尿困难或血尿症状需及时就医。

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尿道结石的手术治疗方式主要有输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、体外冲击波碎石术、开放手术等。具体选择需根据结石大小、位置及患者身体状况评估。

1、输尿管镜碎石术

适用于中下段尿道结石,通过自然腔道进入碎石,创伤小恢复快。术后可能伴随血尿或尿频症状,需配合排石药物如坦索罗辛、双氯芬酸钠栓、碳酸氢钠片。

2、经皮肾镜取石术

针对较大肾盂或上尿路结石,需建立微创通道碎石取石。可能与尿路感染或出血有关,需使用抗生素如左氧氟沙星、头孢克肟及止血药物氨甲环酸。

3、体外冲击波碎石

适用于直径较小的非嵌顿性结石,通过体外能量聚焦粉碎结石。可能引起肾周血肿或绞痛,需联合解痉药山莨菪碱、镇痛药布洛芬及排石颗粒辅助治疗。

4、开放手术

仅用于复杂结石或合并解剖异常者,需手术切开取石。可能与术后感染或输尿管狭窄有关,需预防性使用抗生素并定期复查尿路造影。

术后应每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石复发情况,出现发热或持续腰痛需及时就医。

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