恶性胸膜间皮瘤晚期疼痛难忍怎么办？

| 1人回答 | 70次阅读

疼痛难忍胸膜疼痛

问题描述：

恶性胸膜间皮瘤晚期疼痛难忍怎么办？

全部回答
共1条回答

支修益首都医科大学宣武医院主任医师

恶性胸膜间皮瘤晚期疼痛难忍可通过药物镇痛、放射治疗、神经阻滞、姑息手术、心理疏导等方式缓解。恶性胸膜间皮瘤晚期疼痛通常由肿瘤侵犯胸膜神经、局部炎症反应、骨转移、胸腔积液压迫、肌肉痉挛等原因引起。

1、药物镇痛

遵医嘱使用阿片类药物如硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片控制中重度疼痛，非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊辅助减轻炎症性疼痛。突发剧痛时可使用盐酸吗啡注射液快速缓解。药物需根据疼痛程度阶梯式调整，避免自行增减剂量。

2、放射治疗

针对肿瘤侵犯肋间神经或骨转移灶，局部放疗可缩小病灶减轻压迫性疼痛。采用精准调强放疗技术保护正常组织，单次剂量3-5Gy，总剂量30-40Gy。放疗后可能出现短暂疼痛加重，需提前联合镇痛药物。

3、神经阻滞

对顽固性肋间神经痛可在CT引导下行肋间神经冷冻或射频消融术，阻断痛觉传导。胸椎旁神经阻滞适用于多根神经受累，使用利多卡因注射液联合地塞米松磷酸钠注射液注射，效果可持续1-3个月。

4、姑息手术

若肿瘤导致胸壁严重破坏或病理性骨折，可考虑胸壁重建术稳定结构。胸腔镜下胸膜固定术能减少恶性胸腔积液复发，缓解呼吸困难相关疼痛。手术需评估患者心肺功能及凝血状态。

5、心理疏导

疼痛常伴随焦虑抑郁情绪，认知行为疗法帮助患者建立疼痛应对策略。家属需参与疼痛日记记录，避免过度关注加重痛觉敏感。音乐疗法、正念训练可降低疼痛评分1-2分。

晚期患者建议采用多学科协作模式，疼痛科联合肿瘤科制定个体化方案。每日进行深呼吸训练防止胸膜粘连加重疼痛，卧位时用软枕支撑患侧减轻牵拉。饮食选择高蛋白流质食物如匀浆膳，避免辛辣刺激诱发咳嗽痛。定期评估疼痛程度变化，及时调整干预措施。

上一个：摔伤后，气门部位有疼痛怎么办？下一个：神经根阻滞术后疼痛怎么办？

其它精选问题

带状疱疹不痛但很痒的情况可通过局部护理和药物缓解。带状疱疹通常由水痘-带状疱疹病毒感染引起，表现为皮肤疱疹和神经痛，但部分患者可能以瘙痒为主。 1、病毒感染：水痘-带状疱疹病毒潜伏在神经节，免疫力下降时激活，引发带状疱疹。瘙痒可能与病毒对神经末梢的刺激有关。局部使用炉甘石洗剂或冷敷可缓解瘙痒。 2、皮肤炎症：疱疹引起的皮肤炎症可能导致瘙痒。保持患处清洁干燥，避免抓挠，可涂抹抗病毒药膏如阿昔洛韦乳膏，每日3-4次。 3、神经刺激：病毒侵犯神经可能导致异常感觉，包括瘙痒。口服抗病毒药物如泛昔洛韦片，每次250mg，每日3次，可抑制病毒复制。 4、免疫反应：免疫系统对病毒的反应可能引发瘙痒。增强免疫力，保持充足睡眠，均衡饮食，适量补充维生素C和锌。 5、皮肤修复：疱疹愈合过程中可能出现瘙痒。使用修复性护肤品如含有神经酰胺的乳液，促进皮肤屏障恢复。带状疱疹患者应注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，多吃富含维生素和蛋白质的食物如新鲜蔬菜、水果、鸡蛋、鱼类。适当进行轻度运动如散步、瑜伽，促进血液循环，增强免疫力。保持心情愉悦，避免焦虑和压力，有助于病情恢复。如瘙痒持续或加重，建议及时就医。