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胃癌切除干净还需要做化疗吗

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胃癌切除干净还需要做化疗吗

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禚洪庆
禚洪庆 山东省立医院 副主任医师

胃癌切除干净后是否需要化疗需根据病理分期、癌细胞分化程度等因素综合判断。早期胃癌术后可能无须化疗,中晚期胃癌通常需辅助化疗降低复发概率。

胃癌根治术后是否化疗主要取决于肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况及病理类型。肿瘤局限于黏膜层且无淋巴结转移的IA期患者,术后定期随访即可。肿瘤侵犯肌层但无淋巴结转移的IB期患者,若存在低分化、脉管癌栓等高危因素,可能需单药口服化疗。肿瘤侵犯浆膜层或存在1-2枚淋巴结转移的II期患者,多采用联合化疗方案。肿瘤侵犯邻近器官或淋巴结转移超过3枚的III期患者,必须进行术后辅助化疗。

特殊情况下,部分病理类型特殊的早期胃癌也可能需要化疗。印戒细胞癌或未分化癌即使处于T1期,因生物学行为恶劣,常需术后辅助治疗。存在微卫星高度不稳定性或HER-2强阳性表达的胃癌,可能需靶向药物联合化疗。高龄或合并严重基础疾病患者,需评估化疗耐受性后调整方案。

术后化疗方案选择需结合分子检测结果,常用药物包括卡培他滨片、奥沙利铂注射液、替吉奥胶囊等。患者应严格遵医嘱完成治疗周期,定期复查肿瘤标志物和影像学检查。保持高蛋白饮食,适量补充维生素B12和铁剂,避免进食刺激性食物。出现骨髓抑制或消化道反应时及时就医处理,化疗期间建议记录不良反应日记供医生参考。

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嗓子里长疱疹可通过抗病毒治疗、局部用药、饮食调整、休息护理等方式缓解。疱疹通常由病毒感染、免疫力下降、口腔黏膜损伤、接触传染源等原因引起。

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