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肛瘘手术后疼痛一般持续3-7天，实际时间与手术方式、个人痛阈、创面大小、术后护理及是否合并感染有关。
1、手术方式：
传统开放式手术因创面较大，疼痛持续时间较长；微创手术如瘘管切开术或激光治疗，创伤小，疼痛期相对缩短。高位复杂性肛瘘因涉及深层组织，疼痛程度和恢复时间均高于单纯性肛瘘。
2、个人痛阈：
疼痛敏感度存在个体差异，部分患者术后2-3天即可缓解，痛阈较低者可能需1周以上。老年患者因组织修复速度减慢，疼痛消退时间可能延长。
3、创面大小：
创面范围直接影响疼痛程度，局部切除者疼痛较轻；广泛切开引流或挂线疗法因持续刺激肛周神经，疼痛持续时间可达5-10天。伴有肛门括约肌损伤的病例疼痛更为显著。
4、术后护理：
规范换药和坐浴可减少创面刺激，疼痛缓解较快；排便困难或粪便污染创面会加重疼痛。使用镇痛泵或口服非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚等可有效控制急性期疼痛。
5、感染因素：
继发感染会导致疼痛期延长，表现为红肿热痛加剧伴分泌物增多。需及时进行创面分泌物培养，针对性使用抗生素如头孢克肟、甲硝唑等控制感染。
术后建议保持肛门清洁，每日用1:5000高锰酸钾温水坐浴2次，每次15分钟；饮食选择高纤维食物如燕麦、火龙果预防便秘；避免久坐久站，可侧卧减轻创面压力。疼痛持续超过10天或伴随发热、脓性分泌物时需复查排除肛周脓肿等并发症。恢复期间禁止剧烈运动，建议穿着宽松棉质内裤减少摩擦。
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