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肾结石落入输尿管可通过排尿异常、腰腹疼痛、血尿等症状初步判断，确诊需结合影像学检查。主要判断依据有尿流中断、绞痛放射至会阴、尿液浑浊、肾区叩击痛、超声显示结石影等。
1、排尿异常
结石卡顿在输尿管时可能导致尿流突然中断或变细，伴随尿频尿急但排尿量减少。部分患者会出现排尿时尿道刺痛感，尤其在改变体位时症状加重。输尿管下段结石可能刺激膀胱三角区，产生明显的里急后重感。
2、腰腹疼痛
典型表现为突发性肾绞痛，疼痛从肋脊角向下放射至腹股沟或会阴部，呈阵发性加剧。疼痛程度与结石大小无直接关系，而取决于输尿管痉挛强度。患者常因剧痛出现面色苍白、出冷汗等自主神经反应。
3、血尿
结石移动划伤输尿管黏膜可导致肉眼或镜下血尿，通常为全程血尿且与疼痛发作同步。血尿程度与黏膜损伤范围相关，但需注意无血尿不能排除结石，尤其完全梗阻时可能出现假阴性。
4、影像学检查
超声检查可发现肾盂积水及输尿管上段扩张，部分能直接观察到结石强回声。CT尿路造影能精确定位结石位置，显示梗阻程度和肾功能状况。X线平片对尿酸结石检出率较低，需结合其他检查综合判断。
5、伴随症状
合并感染时可出现发热寒战，尿液检查可见白细胞升高。长期梗阻可能导致患侧肾功能减退，生化检查显示肌酐上升。少数患者因结石刺激出现胃肠道反应如恶心呕吐，易误诊为急腹症。
怀疑输尿管结石时应增加每日饮水量，保持尿量在2000毫升以上有助于小结石排出。避免剧烈运动以防结石移位加重损伤，可尝试热敷缓解痉挛性疼痛。饮食需根据结石成分调整，草酸钙结石患者应限制菠菜坚果摄入，尿酸结石者需减少动物内脏。出现持续绞痛、高热或无尿等情况须立即就医，必要时需进行体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。
