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新生儿溶血主要分为ABO血型不合溶血病、Rh血型不合溶血病以及其他血型系统不合溶血病三类。
1、ABO血型不合溶血病
ABO血型不合溶血病是新生儿溶血中最常见的类型，主要发生在母亲为O型血而新生儿为A型或B型血的情况下。母亲体内产生的抗A或抗B抗体通过胎盘进入胎儿血液循环，与胎儿红细胞表面的A或B抗原结合，导致红细胞破坏。该病症状通常较轻，表现为轻度黄疸、贫血，少数可能出现肝脾肿大。治疗以蓝光照射为主，严重时需输注O型洗涤红细胞或静脉注射免疫球蛋白。
2、Rh血型不合溶血病
Rh血型不合溶血病多发生于Rh阴性母亲怀有Rh阳性胎儿时，尤其在第二次妊娠中风险显著增加。母体产生的抗D抗体通过胎盘攻击胎儿红细胞，可引起严重溶血。临床表现包括进行性加重的黄疸、贫血、水肿甚至胎儿宫内死亡。预防措施包括Rh阴性孕妇在分娩后72小时内注射抗D免疫球蛋白，治疗需采用换血疗法、强光疗及白蛋白输注等综合措施。
3、其他血型系统不合溶血病
其他血型系统不合溶血病涉及MN、Kell、Duffy等次要血型系统抗原不合，临床较为罕见但可能导致中重度溶血。症状与ABO或Rh溶血相似但个体差异较大，诊断需依赖特异性抗体筛查。治疗原则根据溶血程度而定，轻症观察随访，中重度病例需参照Rh溶血方案干预，部分特殊类型可能需血浆置换或免疫抑制剂治疗。
新生儿溶血病的日常护理需密切监测黄疸指数变化，保持充足喂养促进胆红素排泄，避免使用可能加重溶血的药物。家长应定期随访血常规和网织红细胞计数，观察患儿精神状态及吃奶情况，发现皮肤黄染加重、嗜睡或拒奶等异常及时就医。母乳喂养母亲在医生指导下可继续哺乳，但严重溶血时需暂停母乳并改用配方奶喂养。
