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肾结石有哪些手术方法治疗

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肾结石有哪些手术方法治疗

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武恩翠
武恩翠 临汾市人民医院 主任技师
肾结石的手术治疗方法包括体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术和输尿管镜取石术。这些方法适用于不同大小和位置的结石,具体选择需根据患者情况由医生决定。
1、体外冲击波碎石术(ESWL)
体外冲击波碎石术是一种非侵入性治疗方法,适用于直径小于2厘米的肾结石。通过体外产生的冲击波将结石击碎成小块,随后通过尿液排出。该方法无需开刀,恢复时间短,但可能需要多次治疗才能完全清除结石。术后需多喝水,促进碎石排出。
2、经皮肾镜取石术(PCNL)
经皮肾镜取石术适用于较大的肾结石或复杂结石。手术通过在腰部开一个小切口,插入肾镜直接取出或击碎结石。这种方法适用于直径大于2厘米的结石或ESWL治疗无效的情况。术后需住院观察,恢复时间较长,但一次性清除结石的效果较好。
3、输尿管镜取石术(URS)
输尿管镜取石术适用于位于输尿管或肾脏下部的结石。通过尿道插入输尿管镜,直接取出或击碎结石。该方法创伤小,恢复快,适用于直径小于1.5厘米的结石。术后需注意多喝水,避免剧烈运动,以促进恢复。
肾结石的治疗方法需根据结石的大小、位置和患者的具体情况选择。术后应遵循医生建议,调整饮食结构,减少高草酸、高盐和高蛋白食物的摄入,多喝水,预防结石复发。定期复查也是确保治疗效果的重要环节。

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肾结石粘连可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石、手术治疗等方式治疗。肾结石粘连通常由尿路感染、代谢异常、尿路梗阻、饮食不当、长期卧床等原因引起。 1、药物排石:对于较小的肾结石,可通过药物促进排石。常用药物包括α受体阻滞剂如坦索罗辛0.4mg每日一次、钙通道阻滞剂如硝苯地平10mg每日三次以及利尿剂如氢氯噻嗪25mg每日一次,这些药物有助于放松输尿管平滑肌,促进结石排出。 2、体外冲击波碎石:适用于直径小于2cm的肾结石,通过体外产生的冲击波将结石击碎,使其更容易随尿液排出。该方法无需开刀,创伤小,但可能需要多次治疗。 3、输尿管镜取石:通过尿道插入输尿管镜,直接观察结石位置,并使用激光或机械装置将结石粉碎并取出。该方法适用于输尿管中下段结石,创伤较小,恢复较快。 4、经皮肾镜取石:对于较大的肾结石或复杂性结石,可通过皮肤穿刺进入肾脏,使用肾镜将结石粉碎并取出。该方法适用于直径大于2cm的结石,但创伤较大,恢复时间较长。 5、手术治疗:对于严重粘连或合并其他并发症的肾结石,可能需要进行开放手术或腹腔镜手术。手术方式包括肾盂切开取石术、肾部分切除术等,具体选择需根据患者情况决定。 肾结石粘连患者在日常生活中应注意多饮水,每日饮水量保持在2000ml以上,以稀释尿液,减少结石形成。饮食上应避免高盐、高蛋白、高嘌呤食物,如腌制食品、动物内脏、海鲜等,增加富含纤维的食物摄入,如全谷物、蔬菜、水果。适当进行有氧运动,如散步、游泳等,有助于促进结石排出。定期复查尿常规、肾功能及影像学检查,及时发现并处理复发或新发结石。

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