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上呼吸道感染如何区分是病毒还是细菌

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上呼吸道感染如何区分是病毒还是细菌

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原庆
原庆 首都医科大学附属北京中医医院 主任医师
上呼吸道感染俗称是感冒,可以由病毒或者是细菌感染导致这种疾病,那么临床上是如何区分病毒(感冒)还是细菌(感冒)呢?首先我们来看症状,如果是病毒感染引起的上呼吸道感染,病人主要表现为鼻塞、流清鼻涕,另外一般会出现发烧,浑身的肌肉骨、骼酸痛,而且体温一般会在39度,甚至更高的体温。那么细菌感染,一般患者主要是鼻塞、流涕、咳嗽的症状,但是一般会有黄鼻涕、黄痰的情况,全身症状不如病毒感染重,体温一般也就是37度到38度。如果再化验检查的话,会发现病毒感染的血象是大致正常或者是白细胞轻度升高,淋巴细胞升高为主;而细菌感染,这个血象会升得很高,而且白细胞会高很多,以中性粒细胞升高为主,这个是有助于鉴别是病毒,还是细菌感染的。

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贫血儿童能否接种疫苗需根据贫血类型及严重程度决定,轻度营养性贫血一般不影响接种,中重度贫血或溶血性贫血需暂缓。

营养性贫血患儿若处于稳定期且血红蛋白高于90g/L,通常可正常接种疫苗。这类贫血多由铁、叶酸或维生素B12缺乏引起,疫苗接种不会加重贫血症状。但接种后需观察有无面色苍白加重、乏力等异常反应,建议家长在接种前提供近期血常规报告供医生评估。对于缺铁性贫血儿童,可优先选择灭活疫苗,同时注意接种后补充富含铁质的食物如瘦肉、动物肝脏等。

当血红蛋白低于60g/L或存在急性溶血发作时,应推迟疫苗接种。重度贫血患儿免疫机能可能受损,接种疫苗后易出现发热等不良反应。地中海贫血患儿合并感染风险较高,建议在血红蛋白维持在70g/L以上且无发热时接种。对于需要定期输血的贫血患儿,疫苗接种应避开输血前后3天,并优先选择灭活疫苗。特殊类型贫血如范可尼贫血、镰刀型贫血等遗传性贫血,需由血液科医生评估后制定个体化接种方案。

建议家长在疫苗接种前详细告知医生儿童的贫血病史、治疗情况及近期血常规结果。接种后注意观察是否出现异常哭闹、持续发热或贫血症状加重,保持饮食均衡并定期监测血红蛋白水平。对于需要暂缓接种的儿童,待贫血纠正后应及时补种疫苗。

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