健康知道
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扁桃体切除术后反复出血可通过压迫止血、冷敷、药物止血、电凝止血及手术探查等方式处理。术后出血通常由创面血管开放、凝血功能异常、感染、剧烈活动或饮食刺激等因素引起。
1、压迫止血：
使用无菌纱布或棉球局部压迫出血部位10-15分钟，适用于少量渗血。操作时保持头部前倾避免血液倒流，同时避免频繁漱口或咳嗽加重出血。儿童需由成人协助固定体位。
2、冷敷处理：
颈部冰敷可促进血管收缩，每次15-20分钟间隔1小时重复。注意冰袋需用毛巾包裹防冻伤，术后48小时内效果最佳。冷敷同时需监测有无血块阻塞呼吸道的情况。
3、药物干预：
止血药物如氨甲环酸可抑制纤溶系统，酚磺乙胺能增强血小板功能。严重出血需静脉输注止血芳酸，使用前需排除血栓性疾病病史。所有药物需严格遵医嘱。
4、电凝止血：
持续出血超过30分钟或出血量大于200ml时，需急诊行电凝术封闭出血点。高频电刀可精准凝固血管，操作前需局部麻醉，术后需观察有无继发性出血或组织坏死。
5、手术探查：
对于动脉性喷射状出血或电凝无效者，需全麻下手术结扎血管。常见责任血管为腭升动脉分支，术后需禁食24小时并预防性使用抗生素。二次手术率约1%-3%。
术后恢复期建议选择温凉流质饮食如米汤、藕粉，避免酸性或坚硬食物刺激创面。保持口腔清洁可使用生理盐水含漱但勿用力漱口。两周内禁止剧烈运动或高空作业，睡眠时抬高床头30度。观察有无频繁吞咽动作、心率增快等隐性出血征兆，术后7-10天为伪膜脱落期需特别警惕迟发性出血。出现呕血或休克表现需立即就医。
