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川崎病合并冠状动脉扩张可通过静脉注射免疫球蛋白、阿司匹林抗炎、抗血小板治疗、冠状动脉介入及心脏外科手术等方式干预。主要与血管炎性损伤、血小板活化、内皮功能障碍、免疫复合物沉积及遗传易感性等因素相关。
1、免疫调节治疗：
静脉注射免疫球蛋白是川崎病急性期核心治疗手段，能有效抑制全身炎症反应，降低冠状动脉病变风险。标准方案为2克/公斤单次输注，需在发病10天内完成。该治疗可使冠状动脉瘤发生率从25%降至5%左右，对已形成的冠脉扩张也有稳定作用。
2、抗炎抗栓治疗：
大剂量阿司匹林通过抑制环氧化酶减轻血管炎症，急性期用量为30-50mg/kg/日。热退后改为小剂量3-5mg/kg/日维持6-8周，具有抗血小板聚集作用。对于巨大冠状动脉瘤患者，需联用氯吡格雷或华法林等抗凝药物预防血栓形成。
3、血管功能维护：
冠状动脉扩张后易出现内皮功能障碍，钙通道阻滞剂如氨氯地平可改善冠脉血流储备。他汀类药物通过降脂和抗炎作用延缓动脉粥样硬化进程。血管紧张素转换酶抑制剂能减轻血管重构，适用于合并心室功能异常者。
4、介入治疗：
经皮冠状动脉介入适用于局限性狭窄病变，包括球囊血管成形术和支架植入。对于瘤体直径＞8mm或呈串珠样改变者，需考虑覆膜支架隔绝瘤体。介入时机通常选择在炎症控制后3-6个月，术前需进行血管内超声评估。
5、外科手术干预：
冠状动脉搭桥术适用于左主干病变、多支血管病变或介入治疗失败者，乳内动脉是首选桥血管。对于巨大冠状动脉瘤合并血栓或狭窄，可能需行瘤体切除术。手术死亡率约1%-2%，10年血管通畅率可达90%以上。
川崎病冠脉扩张患者需终身随访，建议每6-12个月进行超声心动图检查，青少年期后过渡至心脏CT或MR评估。日常避免剧烈运动以防动脉瘤破裂，饮食宜低脂高纤维，控制血压血糖在理想范围。疫苗接种需避开免疫球蛋白使用后11个月，出现胸痛、晕厥等心肌缺血症状需立即就医。心理支持对患儿长期治疗依从性至关重要，建议建立多学科协作管理团队。
