健康知道
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曲霉菌病主要由曲霉菌感染引起，常见诱因包括免疫力低下、长期使用抗生素或糖皮质激素、肺部基础疾病、职业暴露及环境接触等。曲霉菌病可通过吸入孢子、皮肤伤口感染或血行播散等途径致病，临床表现为咳嗽、发热、咯血或皮肤溃疡等症状。
1、免疫力低下
人类免疫缺陷病毒感染、白血病化疗、器官移植后使用免疫抑制剂等导致免疫功能受损时，曲霉菌易突破防御屏障引发感染。患者可能出现持续低热、乏力等非特异性症状，需通过血清学检测或组织活检确诊。治疗需在医生指导下使用伏立康唑片、两性霉素B脂质体或卡泊芬净注射液等抗真菌药物，同时需纠正基础免疫缺陷。
2、药物因素
长期使用广谱抗生素可能破坏正常菌群平衡，糖皮质激素会抑制巨噬细胞功能，二者均增加曲霉菌感染风险。这类患者常见口腔黏膜白斑或肺部浸润影，建议定期监测真菌培养。治疗需停用非必要药物，并遵医嘱选用伊曲康唑胶囊、米卡芬净钠或泊沙康唑口服混悬液等抗真菌剂型。
3、肺部疾病
慢性阻塞性肺疾病、肺结核遗留空洞或支气管扩张等病变可为曲霉菌提供滋生环境，形成曲霉球或侵袭性肺炎。典型症状为反复咯血和胸痛，CT检查可见空洞内球形阴影伴新月征。除抗真菌治疗外，严重者可能需行肺叶切除术，药物可选伏立康唑干混悬剂联合两性霉素B雾化吸入。
4、职业暴露
农民、谷物加工者或建筑工人可能因吸入霉变谷物、腐烂植被或施工粉尘中的曲霉菌孢子而感染。急性暴露可引起过敏性肺炎，表现为接触后数小时出现气促和寒战。防护措施包括佩戴N95口罩和改善工作环境通风，治疗需使用甲泼尼龙片控制炎症反应，严重者加用抗真菌药物。
5、环境接触
居住于潮湿发霉环境、使用污染空调或接触霉变物品可能增加感染风险。过敏性体质者可能出现哮喘样发作或鼻窦炎症状。建议彻底清除环境霉菌源，过敏患者可口服孟鲁司特钠片缓解症状，合并感染时需联用抗真菌药物如氟康唑氯化钠注射液。
预防曲霉菌病需保持居住环境干燥通风，定期清洗空调滤网，免疫力低下者应避免接触腐烂植物或施工场地。出现不明原因发热、咯血或皮肤溃疡超过两周应及时就诊，治疗期间须严格遵医嘱完成抗真菌疗程，避免自行增减药量。日常可适当补充优质蛋白和维生素A增强黏膜防御力，但不可替代药物治疗。
