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肾炎的症状及治疗方法有哪些

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肾炎的症状及治疗方法有哪些

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王强
王强 山东省立医院 副主任医师

肾炎的症状主要有水肿、血尿、蛋白尿、高血压和乏力等,治疗方法包括饮食调节、药物治疗、透析治疗、免疫抑制治疗和手术治疗。肾炎通常由感染、免疫异常、药物损伤、遗传因素和代谢疾病等原因引起,建议患者及时就医,在医生指导下进行规范治疗。

1、水肿

肾炎患者常见晨起眼睑或双下肢水肿,与肾小球滤过功能下降导致水钠潴留有关。轻度水肿可通过限制钠盐摄入、抬高下肢缓解;中重度水肿需遵医嘱使用呋塞米片、氢氯噻嗪片等利尿剂,同时监测电解质平衡。若水肿持续加重可能提示肾病综合征,需进行24小时尿蛋白定量检测。

2、血尿

肾炎引起的血尿可分为镜下血尿和肉眼血尿,常见于IgA肾病、狼疮性肾炎等。患者排尿时可见洗肉水样或茶色尿液,可能伴有尿频尿急。需进行尿红细胞形态学检查鉴别肾性血尿,急性期可遵医嘱服用血尿安胶囊、肾炎康复片等中成药,严重者需用环磷酰胺注射液控制免疫反应。

3、蛋白尿

持续性蛋白尿是肾小球损伤的重要标志,表现为尿液泡沫增多且久置不散。轻度蛋白尿可通过低蛋白饮食配合开同片治疗;中重度需使用缬沙坦胶囊、贝那普利片等血管紧张素转换酶抑制剂,必要时联合泼尼松片进行免疫调节。定期检测尿微量白蛋白/肌酐比值可评估病情进展。

4、高血压

肾性高血压多呈顽固性,与肾素-血管紧张素系统激活相关。患者血压常超过140/90mmHg,可能伴随头痛、视物模糊。首选硝苯地平控释片、厄贝沙坦片等降压药,慢性肾炎患者需将血压控制在130/80mmHg以下。同时限制每日液体摄入量不超过1500ml,避免高盐饮食加重血压波动。

5、乏力

肾功能减退导致的贫血、电解质紊乱会引起显著乏力。患者血红蛋白多低于110g/L,可能合并高钾血症或代谢性酸中毒。需补充重组人促红细胞生成素注射液纠正贫血,严重肾功能不全者需进行血液透析治疗。日常应保证每日热量摄入35kcal/kg,适量补充α-酮酸片改善营养状态。

肾炎患者日常需保持每日饮水量1500-2000ml,避免憋尿和剧烈运动。饮食应采用优质低蛋白模式,选择鸡蛋、鱼肉等生物价高的蛋白质,限制豆制品摄入。注意监测血压和尿量变化,预防呼吸道感染。定期复查肾功能、尿常规和肾脏超声,急性加重期需绝对卧床休息。避免使用肾毒性药物如庆大霉素注射液,糖尿病患者需严格控制血糖。出现少尿或无尿、意识模糊等危重症状时需立即急诊救治。

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