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儿童iga肾病咽喉肿痛

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儿童iga肾病咽喉肿痛

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刘茂静
刘茂静 山东大学齐鲁医院 副主任医师

儿童IgA肾病出现咽喉肿痛可能与免疫复合物沉积、感染诱发免疫反应有关,可通过抗感染治疗、免疫调节、局部护理等方式缓解。IgA肾病是一种以肾小球系膜区IgA沉积为特征的慢性肾炎,咽喉肿痛常见于呼吸道感染后诱发疾病活动。

1、抗感染治疗

细菌感染时可遵医嘱使用阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂等抗生素,病毒感染则需配合蒲地蓝消炎口服液等中成药。用药期间家长需观察患儿有无皮疹、腹泻等不良反应,避免自行调整剂量。感染控制有助于减少免疫复合物生成,降低肾脏负担。

2、免疫调节

急性期可短期使用醋酸泼尼松片调节免疫反应,顽固性血尿可联用雷公藤多苷片。家长需定期监测尿常规和肾功能,注意避免患儿接触水痘等传染病患者。免疫抑制剂使用期间应补充维生素D钙咀嚼片预防骨质疏松。

3、局部护理

用生理盐水漱口缓解咽部炎症,发热时可用对乙酰氨基酚口服溶液退热。避免进食辛辣或过硬食物刺激咽喉,室内保持湿度在50%-60%减少黏膜干燥。家长可给患儿饮用常温蜂蜜水润喉,但糖尿病患儿禁用。

4、饮食管理

限制每日盐摄入不超过3克,蛋白质选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。咽喉肿痛期间可进食南瓜粥、蒸蛋羹等软质食物,避免柑橘类水果刺激黏膜。合并水肿时应记录24小时出入量,控制饮水量不超过前一天尿量加500毫升。

5、病情监测

家长需每日检查患儿眼睑和下肢水肿情况,观察尿液颜色变化。定期复查尿微量白蛋白/肌酐比值和血清IgA水平,咽喉肿痛持续3天不缓解或出现血尿加重需及时复诊。避免剧烈运动诱发肉眼血尿,建议选择散步等低强度活动。

儿童IgA肾病合并咽喉肿痛期间应保证充足休息,每日睡眠不少于10小时。注意口腔清洁,进食后及时漱口。恢复期可逐步增加富含维生素C的蔬果如西蓝花、猕猴桃,但高钾血症患儿需限制香蕉、橙子摄入。建议每3-6个月进行肾脏超声和血压监测,及时发现病情变化。

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