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非甾体类抗炎药物性肾病通常由药物直接肾毒性、肾血流灌注不足、过敏反应、慢性基础肾病诱发、长期大剂量用药等因素引起。非甾体类抗炎药通过抑制前列腺素合成，可能导致肾小球滤过率下降、间质性肾炎或急性肾损伤。
1、药物直接肾毒性
非甾体类抗炎药中的化学成分可能直接损伤肾小管上皮细胞，常见于布洛芬片、双氯芬酸钠缓释片等药物使用后。患者可能出现尿量减少、血肌酐升高等表现。治疗需立即停用致病药物，必要时采用血液净化治疗。
2、肾血流灌注不足
该类药物抑制前列腺素合成后，可能导致肾血管收缩，尤其对原有脱水、心力衰竭患者风险更高。临床表现为突发少尿和氮质血症。处理包括停用药物、补液扩容，严重时需使用多巴胺注射液改善肾灌注。
3、过敏反应
部分患者对阿司匹林肠溶片、塞来昔布胶囊等药物存在超敏反应，引发急性间质性肾炎。典型症状包括发热、皮疹伴嗜酸性粒细胞尿。治疗需使用甲泼尼龙片抗炎，并永久避免同类药物。
4、慢性基础肾病诱发
糖尿病肾病、高血压肾病患者使用萘普生片等药物时，残余肾功能更易受损。表现为原有肾病症状加重。需调整肾毒性药物为对乙酰氨基酚片等替代品，并加强原发病控制。
5、长期大剂量用药
持续使用吲哚美辛栓等药物超过推荐疗程，可能造成慢性间质性肾炎。症状隐匿进展为夜尿增多、贫血。治疗强调及时减停药物，配合复方α-酮酸片保护肾功能。
预防非甾体类抗炎药物性肾病需严格掌握用药指征，避免两种同类药物联用。老年人、慢性肾病患者用药前应评估肾功能，用药期间监测尿常规和血肌酐。出现可疑症状时立即就医，日常保持适量饮水促进药物排泄，但心力衰竭患者需控制入量。建议在医生指导下使用此类药物，不得自行调整剂量或疗程。
