健康知道
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小儿肥胖可能引发多种健康问题，包括代谢综合征、心血管疾病、骨骼发育异常、心理障碍以及内分泌紊乱等。肥胖儿童更容易出现高血压、高血脂、胰岛素抵抗等代谢异常，长期可能发展为2型糖尿病；骨骼关节因负荷过重导致生长板损伤或扁平足；心理上易遭受歧视引发自卑或焦虑；性早熟、多囊卵巢综合征等内分泌问题也较普遍。早期干预对预防远期并发症至关重要。
小儿肥胖与代谢综合征密切相关，脂肪组织过度堆积会导致胰岛素敏感性下降，出现糖耐量受损甚至2型糖尿病。部分患儿会出现黑棘皮病，表现为颈部、腋下皮肤色素沉着。血脂异常以甘油三酯升高为主，可能伴随非酒精性脂肪肝，超声检查可见肝实质回声增强。这类患儿需定期监测空腹血糖和糖化血红蛋白，必要时进行口服葡萄糖耐量试验。
超重儿童血管内皮功能受损，动脉僵硬度增加，血压升高概率显著高于正常体重儿童。心脏超声可能显示左心室肥厚，长期可能进展为动脉粥样硬化。部分患儿活动后出现心悸、气促等表现，运动心电图检查可发现ST段改变。控制体重能有效改善血管弹性，降低成年后冠心病发病风险。
体重负荷导致生长板压力增加，可能引发胫骨内翻、股骨头滑脱等骨骼畸形。X线检查可见骨骺增宽或移位，严重者需骨科矫正。足弓塌陷形成扁平足，行走时易疲劳疼痛。维生素D缺乏性佝偻病在肥胖儿童中更常见，与脂肪组织 sequestration 效应有关，表现为血25羟维生素D水平降低。
体型歧视使肥胖患儿社交回避行为增加，抑郁量表评分显著升高。部分儿童出现暴食-代偿行为等进食障碍，或通过电子设备过度使用逃避现实。认知功能测试显示执行功能受损，可能与慢性炎症影响前额叶发育有关。家长需注意情绪变化，避免体重相关羞辱性语言。
脂肪组织芳香化酶活性增强促使性早熟，女童可能表现为乳房发育提前，骨龄超前2年以上。男孩隐匿性阴茎发生率增高，与耻骨前脂肪垫增厚有关。青春期多囊卵巢综合征患者中肥胖占比很高，表现为月经稀发、多毛症。甲状腺功能检查可能显示TSH轻度升高，但通常无须替代治疗。
建议家长定期监测儿童身高体重曲线，BMI超过同年龄同性别第85百分位即需干预。培养每天60分钟中高强度运动习惯，减少静坐时间。饮食上增加蔬菜水果和全谷物摄入，用低脂乳制品替代全脂产品。避免将食物作为奖励或安抚手段，建立规律进餐节奏。学校体检发现异常时应及时转诊至儿童内分泌科，必要时进行OGTT和肝脏B超检查。睡眠时间保证9-11小时有助于瘦素分泌调节，卧室应保持黑暗无电子屏幕。
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