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脑溢血昏迷不醒可通过保持呼吸道通畅、控制血压、降低颅内压、手术治疗、康复训练等方式治疗。脑溢血通常由高血压、脑血管畸形、凝血功能障碍、外伤、动脉瘤破裂等原因引起。
1、保持呼吸道通畅
昏迷患者可能出现舌后坠或分泌物阻塞气道，需立即将头部偏向一侧，清除口腔异物。必要时使用口咽通气道或气管插管，确保氧气供应。家属应避免随意搬动患者颈部，防止加重脊髓损伤。
2、控制血压
急性期血压波动可能加剧出血，需静脉使用乌拉地尔注射液或尼卡地平注射液平稳降压。血压控制目标为收缩压维持在140-160毫米汞柱，避免过低导致脑灌注不足。长期高血压患者可遵医嘱服用苯磺酸氨氯地平片或缬沙坦胶囊。
3、降低颅内压
脑水肿高峰期常出现在出血后72小时，需静脉滴注甘露醇注射液或甘油果糖氯化钠注射液脱水。严重颅高压可能引发脑疝，表现为瞳孔不等大、呼吸节律改变，此时需紧急行去骨瓣减压术。
4、手术治疗
对于幕上出血量超过30毫升或小脑出血超过10毫升者，需行开颅血肿清除术。脑血管畸形者可选择介入栓塞治疗，动脉瘤破裂可采用动脉瘤夹闭术。术后需监测凝血功能，预防再出血。
5、康复训练
意识恢复后应尽早开始肢体被动活动，预防关节挛缩和深静脉血栓。语言障碍者需进行吞咽功能评估，逐步从鼻饲过渡到经口进食。认知训练可采用实物辨认、数字记忆等方法，促进神经网络重建。
昏迷期间需每2小时翻身拍背预防压疮，保持床单位清洁干燥。营养支持首选肠内营养混悬液，维持每日2000千卡热量摄入。康复期建议进行高压氧治疗，每周5次，持续2-3个疗程。家属应记录患者意识状态变化，出现躁动、发热等症状时及时告知医护人员。
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