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汗疱疹通常需要做皮肤科检查、真菌镜检、斑贴试验、血常规和过敏原检测等检查。汗疱疹是一种常见的皮肤病,主要表现为手掌、脚底或手指侧缘出现小水疱,伴有瘙痒或灼热感。
1、皮肤科检查
皮肤科检查是诊断汗疱疹的基础步骤,医生通过肉眼观察皮损的形态、分布和严重程度。汗疱疹的水疱通常呈对称分布,大小如米粒,疱壁较厚,破溃后可能形成脱屑。医生还会询问病史,包括发病时间、诱因、既往过敏史等,以排除其他类似皮肤病如接触性皮炎或手癣。
2、真菌镜检
真菌镜检用于鉴别汗疱疹与真菌感染,如手癣或足癣。医生会刮取皮屑或水疱液,在显微镜下检查是否有菌丝或孢子。汗疱疹属于非感染性湿疹,镜检结果通常为阴性。若发现真菌,则可能诊断为真菌感染,需调整治疗方案。
3、斑贴试验
斑贴试验可排查接触性过敏原,如金属镍、铬或橡胶添加剂等。试验时将可疑过敏原贴于背部皮肤,48小时后观察反应。阳性结果提示接触性皮炎可能诱发或加重汗疱疹。该检查有助于指导患者避免特定致敏物质,减少复发。
4、血常规
血常规可评估是否存在感染或炎症反应。汗疱疹患者可能出现嗜酸性粒细胞轻度升高,提示过敏体质。若白细胞计数显著增高,需考虑合并细菌感染。检查结果辅助判断病情严重程度,并为后续治疗提供参考。
5、过敏原检测
过敏原检测通过抽血检测血清特异性IgE抗体,识别吸入性或食入性过敏原如尘螨、花粉或食物蛋白。部分汗疱疹患者存在特应性体质,明确过敏原后可通过回避或脱敏治疗降低发作频率。检测结果需结合临床表现综合解读。
汗疱疹患者日常应避免频繁接触洗涤剂、酒精等刺激物,保持患处清洁干燥。穿着透气棉质衣物,减少手足多汗。发作期可遵医嘱使用糠酸莫米松乳膏、他克莫司软膏等外用药物缓解症状。若反复发作或合并感染,需及时复诊调整治疗方案。
紫癜一般可以治好,但部分类型可能无法完全除根。紫癜是皮肤或黏膜出血的临床表现,主要包括过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等类型,具体治疗效果与病因、病情严重程度及个体差异有关。
过敏性紫癜多数预后良好,儿童患者约80%可在数周至数月内自愈,成人病程可能稍长。治疗以消除诱因为主,如避免接触过敏原、控制感染等。药物干预常用复方甘草酸苷片、维生素C片、氯雷他定片等缓解症状。皮肤型紫癜通常不留后遗症,但肾型紫癜可能需长期随访,少数会进展为慢性肾炎。早期规范治疗可显著降低复发概率,建议发病期间限制剧烈运动,选择低敏饮食。
血小板减少性紫癜中,急性型儿童患者约80%可在6个月内痊愈,而慢性型成人患者可能反复发作。免疫性血小板减少症需长期使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片,或免疫抑制剂如环孢素软胶囊。血栓性血小板减少性紫癜属于急重症,需血浆置换联合利妥昔单抗注射液治疗。部分难治性病例可能迁延数年,需定期监测血小板计数。遗传性血小板功能障碍导致的紫癜目前无法根治,仅能对症处理。
紫癜患者应保持皮肤清洁,避免搔抓出血点,穿着宽松棉质衣物。饮食注意补充富含维生素K的菠菜、西兰花等蔬菜,限制辛辣刺激食物。恢复期可进行散步等低强度运动,但血小板低于50×10⁹/L时应避免碰撞性活动。所有紫癜患者均需定期复查血常规、尿常规,观察有无新发出血点或内脏损害迹象。出现关节肿痛、血尿、黑便等症状时须及时就医。