魏以桢
中国医学科学院阜外医院
副主任医师
肾内科主要看与肾脏功能相关的疾病，包括急慢性肾炎、肾功能不全、肾病综合征、高血压肾损害等问题，同时也关注电解质紊乱及相关并发症的治疗。
1、急慢性肾炎
肾炎是由感染、免疫异常或药物等引发的肾脏炎症，分为急性和慢性病程。急性肾炎症状包括血尿、蛋白尿、水肿和血压升高，可能由链球菌感染引起；慢性肾炎则病程更长，常有隐匿性的尿异常和期渐肾功能减退表现。治疗方式包括抗感染药物如青霉素治疗链球菌感染、糖皮质激素如泼尼松，以及抑制免疫应答的药物如环磷酰胺。
2、肾病综合征
该病以大量蛋白尿、低蛋白血症、严重水肿和高脂血症为主要特征，主要原因可能是原发性肾小球疾病如微小病变病或继发于其他系统性疾病如糖尿病性肾病。治疗要点为应用激素治疗，如泼尼松，与此同时可以使用免疫抑制剂如环孢素和利尿剂如呋塞米改善并发症。低盐饮食和高优质蛋白摄入对缓解症状和保护肾脏功能也很关键。
3、慢性肾功能不全
肾功能不全是肾脏长时间受损引起的疾病，可进展为尿毒症，表现为疲乏、恶心、面色苍白，以及尿量异常等。病因包括高血压、糖尿病、肾小球肾炎等，治疗上推荐延缓病程，如控制血糖应用二甲双胍等、稳定血压普利类药物如贝那普利，必要时透析治疗以替代肾脏功能。
4、电解质或酸碱紊乱
肾脏调节体内电解质平衡如钠、钾、钙及酸碱状态。当肾脏疾病或脱水等情况出现时，可能带来高钾血症、低钠血症或酸中毒等危及生命的情况。此类病情需在医生指导下排查病因并治疗，比如静脉补液改善低钠血症、口服排钾药物治疗高钾血症或使用碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒。
肾内科疾病种类繁多，症状复杂明确病因后对症处理最重要。如果存在尿液异常、浮肿、高血压等症状，应及时就医检查明确诊断并按照专科医生的建议积极治疗。
