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梅毒性心血管病的症状有哪些

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梅毒性心血管病的症状有哪些

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兰军良
兰军良 临汾市人民医院 副主任医师
梅毒性心血管病的临床表现:一、单纯性梅毒性主动脉炎多发生于升主动脉,亦可累及近端降主动脉,临床上一般无症状,体征也缺乏特异性,诊断很困难。x线检查可见升主动脉增宽,线条状钙化阴影。二、梅毒性主动脉瓣关闭不全见于20%~30%的患者,早期无明显症状,严重者有心悸、气急。可有心绞痛发作,这是由于舒张压降低影响冠状动脉血流、左心室肥厚心肌耗氧量增加或由于伴同冠状动脉口狭窄病变等原因所造成。晚期可出现心力衰竭。三、梅毒性主动脉瘤为梅毒性主动脉瓣关闭不全发生率的1/3。其中50%发生在升主动脉,其次是主动脉弓及降主动脉,腹主动脉很少受累。动脉瘤多为囊形,也可为梭形,多为单个,少数有多个。主动脉瘤并不引起心脏增大。主动脉瘤的症状及体征取决于其位置、大小、对邻近结构的压迫及是否发生破裂:①动脉瘤压迫或侵蚀邻近结构引起胸骨、胸壁隆起或疼痛。升主动脉瘤可在心前区触及搏动性肿块,可压迫上腔静脉、右侧支气管及肺动脉,引起上腔静脉综合征、肺不张、收缩期杂音、呼吸困难等;主动脉弓或降主动脉瘤可压迫支气管、喉返神经、食管、交感神经节,引起喘音、声音嘶哑、咳嗽、吞咽困难及Homer综合征等。②梅毒性腹主动脉瘤发生率低,主要表现为腹部搏动性肿块,可引起破裂出血。③动脉瘤破裂,可引起大出血、猝死。胸部x线检查可发现局部主动脉膨出、搏动、线条状钙化及周围结构的压迫征等,但有时与其他原因引起的纵隔阴影鉴别困难,而主动咏造影可准确地显示主动脉瘤。超声心动图可显示扩大的动脉瘤及瘤壁的钙化。四、冠状动脉口狭窄病变局限在冠状动脉口,常与主动脉瓣关闭不全同时存在,主要临床表现为心绞痛;由于狭窄过程缓慢发生,侧支循环建立,故很少发生心肌梗死。心绞痛常于静息或夜间发生,硝酸甘油缓解作用相对较差。少数患者可发生猝死。五、梅毒性心肌树胶样肿极罕见,可引起房室或束支传导阻滞,通常只在尸解时作出诊断。

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寻常型天疱疮是一种慢性、复发性、自身免疫性皮肤病,主要表现为皮肤和黏膜出现松弛性水疱、糜烂和结痂。水疱通常出现在正常皮肤上,容易破裂形成糜烂面,伴有疼痛和瘙痒。症状多从口腔黏膜开始,随后扩散至全身皮肤,严重时可影响生活质量。 1、水疱:寻常型天疱疮的典型症状是皮肤和黏膜上出现松弛性水疱。水疱壁薄,易破裂,形成糜烂面。水疱多出现在躯干、四肢和口腔黏膜,可能伴有轻度瘙痒或疼痛。水疱破裂后,糜烂面容易感染,需保持局部清洁。 2、糜烂:水疱破裂后,皮肤表面形成糜烂面,伴有渗出和结痂。糜烂面容易继发细菌或真菌感染,导致病情加重。糜烂面愈合较慢,可能留下色素沉着或瘢痕。局部可使用抗菌药膏预防感染。 3、口腔症状:口腔黏膜是寻常型天疱疮的常见受累部位,表现为口腔内出现水疱和糜烂。患者可能感到疼痛,影响进食和说话。口腔护理非常重要,可使用生理盐水漱口,避免刺激性食物。 4、皮肤瘙痒:部分患者在水疱和糜烂形成前,可能出现皮肤瘙痒或灼热感。瘙痒可能加重皮肤损伤,导致水疱增多。避免搔抓,可使用温和的保湿剂缓解瘙痒。 5、全身症状:在病情较重时,患者可能出现发热、乏力等全身症状。皮肤大面积糜烂可能导致体液和蛋白质丢失,引起电解质紊乱和营养不良。需及时补充营养,必要时进行静脉输液支持治疗。 寻常型天疱疮的日常护理包括保持皮肤清洁、避免搔抓、使用温和的护肤品。饮食上应避免辛辣刺激性食物,多摄入富含蛋白质和维生素的食物,如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果。适当进行轻度运动,如散步或瑜伽,有助于增强免疫力。

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