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肝移植后出现感染怎么治疗

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肝移植后出现感染怎么治疗

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兰军良
兰军良 临汾市人民医院 副主任医师
肝脏移植因为移植术后手术麻醉的打击,尤其病人在移植之前是一个终末期肝病,很弱的状态,在这种情况下完成手术之后,病人是一个相对很虚弱的状态,这种情况下特别容易感染。我们常见的感染有细菌感染、病毒感染还有真菌感染和其他一些条件致病菌。就是细菌本身在病人体内,当病人免疫力低下的时候,才会发生这个危害的情况。所以术后对于细菌的感染、真菌的感染、病毒的感染都需要进行监测。同时如果说有细菌感染的证据要选择合理的抗生素。真菌感染相对来讲肝移植中是一个比较可怕的并发症,因为严重的真菌感染是有可能致死的。病毒的感染一般最常见的是T细胞病毒和EB病毒,这种病毒也经常在我们周围出现,病人很容易就感染,这种病毒需要监测和选用合理的抗病毒药物。

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谷丙转氨酶80单位/升属于轻度升高,可能提示肝脏存在轻微损伤。谷丙转氨酶正常值通常为7-40单位/升,升高可能与脂肪肝、病毒性肝炎、药物性肝损伤等因素有关。

谷丙转氨酶80单位/升的常见原因包括非酒精性脂肪肝,长期高脂饮食或肥胖可能导致肝细胞脂肪堆积,引发轻度炎症反应。酒精性肝损伤也可能导致指标异常,短期内大量饮酒或长期饮酒会直接损害肝细胞膜。病毒性肝炎如乙型肝炎、丙型肝炎活动期可引起肝细胞破坏,需结合乙肝两对半等检查进一步判断。部分药物如对乙酰氨基酚片、抗结核药异烟肼片、他汀类降脂药阿托伐他汀钙片等代谢过程中可能产生肝毒性。剧烈运动后或肌肉损伤时,谷丙转氨酶也可能出现一过性升高。

若谷丙转氨酶持续在80单位/升左右,需警惕自身免疫性肝炎、胆汁淤积性肝病等相对少见的病因。某些遗传代谢性疾病如肝豆状核变性、α1-抗胰蛋白酶缺乏症也可能导致指标异常。长期接触工业化学毒物如四氯化碳、黄曲霉毒素等环境因素,或合并心力衰竭引起的肝淤血,均可造成肝细胞损伤。部分患者可能存在EB病毒、巨细胞病毒等特殊病原体感染。

建议避免饮酒及高脂饮食,规律作息并控制体重。若指标持续异常或伴随乏力、黄疸等症状,需完善肝炎病毒筛查、肝脏B超、弹性成像等检查。未经医生指导避免自行服用保肝药物,如复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等需在专业评估后使用。

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