健康知道
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严重高危妊娠不属于难产，但可能增加难产风险。高危妊娠指孕妇或胎儿存在威胁生命健康的特殊因素，主要包括妊娠期高血压、胎盘异常、多胎妊娠、胎儿发育异常、孕妇合并严重内科疾病五种情况。
1、妊娠期高血压：
妊娠期高血压疾病包含妊娠高血压、子痫前期等类型，可能引发胎盘血流灌注不足。典型表现为血压≥140/90mmHg伴蛋白尿，严重时出现头痛、视物模糊等症状。治疗需根据病情选择降压药物如拉贝洛尔、硝苯地平，必要时需提前终止妊娠。
2、胎盘异常：
前置胎盘或胎盘早剥可能导致产前出血。前置胎盘表现为无痛性阴道流血，胎盘早剥常伴剧烈腹痛。超声检查可明确诊断，完全性前置胎盘通常需剖宫产，胎盘早剥需紧急手术终止妊娠。
3、多胎妊娠：
双胎及以上妊娠易发生胎位异常、宫缩乏力。约50%双胎妊娠需要剖宫产，尤其是第一胎儿为非头位时。多胎妊娠早产风险显著增加，需加强孕期监护。
4、胎儿发育异常：
巨大儿或胎儿生长受限均属高危因素。巨大儿可能引发肩难产，糖尿病孕妇需控制血糖；胎儿生长受限需排查染色体异常、感染等因素，必要时提前分娩。
5、孕妇合并症：
心脏病、重度贫血等基础疾病可能影响分娩进程。心功能Ⅲ-Ⅳ级孕妇需在心内科监护下选择分娩方式，严重贫血需纠正血红蛋白水平至70g/L以上再考虑分娩。
高危妊娠孕妇应定期进行产前检查，妊娠28周后每周监测胎动，出现阴道流血、持续性腹痛或胎动异常需立即就医。饮食需保证每日蛋白质摄入≥80g，补充铁剂和叶酸，避免剧烈运动但可进行散步等低强度活动。建议提前选择具备新生儿抢救条件的医院待产，分娩时需产科、儿科、麻醉科多学科协作保障母婴安全。
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