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黄疸高一定要照蓝光吗

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黄疸高一定要照蓝光吗

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

新生儿黄疸是否需要蓝光治疗需根据胆红素水平和病因决定。生理性黄疸通常无须特殊处理,病理性黄疸或胆红素水平超过安全阈值时需及时蓝光治疗。黄疸主要与胆红素代谢异常、溶血性疾病、肝胆功能障碍等因素相关。

足月健康新生儿出现轻度黄疸时,胆红素水平多在出生后2-3天达峰,7-10天逐渐消退。此时可通过增加喂养频率促进胆红素排泄,适当晒太阳帮助转化未结合胆红素。但需密切监测皮肤黄染范围是否扩大至四肢,大便颜色是否变浅,以及有无嗜睡、拒奶等异常表现。

当早产儿胆红素超过256μmol/L或足月儿超过342μmol/L时,蓝光治疗是首选方案。蓝光能将脂溶性胆红素转化为水溶性异构体,经胆汁和尿液排出体外。溶血性黄疸、新生儿败血症、胆道闭锁等病理性情况更需积极干预,必要时联合人血白蛋白输注或换血疗法。母乳性黄疸若持续3周以上且胆红素超过257μmol/L也需光疗。

护理期间应维持室温26-28℃,每2小时翻身保证均匀照射。光疗后可能出现腹泻、皮疹或体温波动,需补充适量水分并保护眼睛及会阴部。母乳喂养者无须停喂,配方奶喂养可适当增加喂养量。出院后仍需定期复查胆红素,观察黄疸是否反弹或出现灰白色大便等异常体征。

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