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排便时粪便中带血可能由痔疮、肛裂、结直肠息肉、炎症性肠病或结直肠肿瘤等原因引起。常见表现包括鲜血附着粪便表面、便后滴血或黏液脓血便，需结合伴随症状综合判断。
1、痔疮
痔疮是肛垫下移或静脉丛曲张形成的团块，排便时干硬粪便摩擦导致出血。典型表现为便后纸巾带鲜血或滴血，可能伴有肛门瘙痒、肿物脱出。急性期可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等药物，配合温水坐浴缓解症状。
2、肛裂
肛管皮肤全层裂开多因便秘导致，表现为排便时刀割样疼痛伴少量鲜红色出血。可遵医嘱使用硝酸甘油软膏促进裂口愈合，配合乳果糖口服溶液软化粪便。保持肛门清洁干燥有助于预防感染。
3、结直肠息肉
肠道黏膜隆起性病变可能因摩擦出血，常见暗红色血便或黏液血便。腺瘤性息肉有恶变倾向，需通过肠镜检查明确性质。直径超过5毫米的息肉建议在内镜下切除，术后定期复查肠镜。
4、炎症性肠病
溃疡性结肠炎或克罗恩病会导致肠黏膜充血糜烂，出现黏液脓血便伴腹痛腹泻。确诊需结合结肠镜和病理检查，可遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片控制炎症，严重时需生物制剂治疗。
5、结直肠肿瘤
肿瘤组织坏死出血多表现为暗红色血便，可能伴有排便习惯改变、消瘦等症状。早期结直肠癌可通过手术根治，进展期需结合放化疗。40岁以上人群建议定期进行粪便隐血试验和肠镜检查。
出现便血需观察出血频率、颜色及伴随症状，避免摄入辛辣刺激性食物，保持每日饮水量1500-2000毫升。建议记录排便情况，及时进行肛门指检或肠镜检查。反复出血、体重下降或贫血患者应尽快就医，排除恶性病变可能。日常生活中增加膳食纤维摄入，养成定时排便习惯有助于预防肛肠疾病。
