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慢加急性肝衰竭晚期怎么治

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慢加急性肝衰竭晚期怎么治

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

慢加急性肝衰竭晚期可通过人工肝支持系统、肝移植、抗感染、纠正凝血功能障碍、营养支持等方式治疗。慢加急性肝衰竭晚期通常由肝炎病毒感染、药物或毒物损伤、自身免疫性肝病、酒精性肝病、代谢性疾病等原因引起。

1、人工肝支持系统

人工肝支持系统通过体外循环装置暂时替代肝脏功能,帮助患者清除体内毒素,减轻肝脏负担。人工肝支持系统适用于肝功能严重受损但仍有逆转可能的患者,能够为肝细胞再生争取时间。人工肝支持系统治疗过程中需要密切监测患者生命体征和凝血功能。

2、肝移植

肝移植是慢加急性肝衰竭晚期最有效的治疗方法,适用于肝功能不可逆的患者。肝移植手术需要严格评估患者适应症和禁忌症,术后需要长期服用免疫抑制剂预防排斥反应。肝移植后患者需要定期复查肝功能、血药浓度等指标。

3、抗感染治疗

慢加急性肝衰竭晚期患者易发生细菌、真菌等感染,可遵医嘱使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、注射用亚胺培南西司他丁钠等抗生素控制感染。抗感染治疗需要根据病原学检查和药敏结果选择敏感抗生素,同时注意监测肝肾功能和药物不良反应。

4、纠正凝血功能障碍

慢加急性肝衰竭晚期患者常伴有严重凝血功能障碍,可输注新鲜冰冻血浆、凝血酶原复合物等纠正凝血异常。凝血功能监测需要定期检查凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标,必要时可给予维生素K1注射液改善凝血功能。

5、营养支持

慢加急性肝衰竭晚期患者需要高热量、高蛋白、低脂饮食,必要时可通过鼻饲或静脉营养补充营养。营养支持治疗需要根据患者肝功能状况调整蛋白质摄入量,避免诱发肝性脑病。可适当补充支链氨基酸、维生素等营养素。

慢加急性肝衰竭晚期患者需要绝对卧床休息,避免剧烈活动加重肝脏负担。饮食上应选择易消化、低脂、适量优质蛋白的食物,限制钠盐饮食预防腹水。家属需密切观察患者意识状态、尿量等变化,出现肝性脑病前驱症状时及时就医。患者应严格遵医嘱用药,定期复查肝功能、凝血功能等指标,积极配合医生制定的治疗方案。

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