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开放性骨折是什么意思?

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开放性骨折是什么意思?

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兰军良
兰军良 临汾市人民医院 副主任医师
开放性骨折指的是骨折处的皮肤或者黏膜破裂,骨折的断端与外界相通,伤口可以由外侧向内,也可以由内侧向外,某些闭合性的骨折断端已经穿破了肌肉和神经膜,对皮肤造成直接的压迫而引起坏死和剥离,也称为潜在性开放性骨折,临床上尤其要注意骨盆的耻骨骨折引起的膀胱或者尿道的破裂,还有尾骨骨折引起的直肠的破裂,也属于开放性骨折的范畴。

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磷化铝中毒通常需要透析治疗,尤其是出现严重症状时。磷化铝遇水或胃酸会释放剧毒的磷化氢气体,可导致多器官损伤,血液透析能有效清除毒素。

磷化铝中毒后,磷化氢会迅速被胃肠道吸收进入血液循环,对心、肝、肾等器官造成直接损害。当患者出现明显溶血、急性肾衰竭或代谢性酸中毒时,血液透析是核心救治手段。通过弥散和对流原理,透析可加速清除血液中的磷化氢及酸性代谢产物,纠正电解质紊乱,同时为受损器官功能恢复创造条件。对于合并呼吸衰竭者,可能需要联合血液灌流技术增强毒素清除效果。

部分轻度中毒患者若未出现器官功能衰竭,可通过洗胃、导泻、补液利尿等常规处理促进排毒,但需密切监测肝肾功能与血气指标。一旦发现血红蛋白尿、血肌酐进行性升高或顽固性酸中毒等预警信号,应立即启动透析干预。儿童及老年患者因代偿能力较差,往往需要更积极的透析支持。

磷化铝中毒患者需在重症监护室接受综合治疗,包括心电监护、氧疗、保肝药物及抗氧化剂使用。恢复期应避免高磷饮食,定期复查肝肾功能与骨髓造血功能。接触磷化铝熏蒸剂时须严格佩戴防毒面具,作业环境保持通风,家庭存放需远离儿童和潮湿环境。

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