健康知道
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脑梗死发病后3天内最危险，危险程度随时间递减，主要与脑水肿高峰期、再灌注损伤风险、并发症发生概率、侧支循环建立情况等因素相关。
1. 脑水肿高峰期发病24-72小时为细胞毒性脑水肿高峰期，可能压迫脑干导致脑疝。需密切监测颅内压，必要时使用甘露醇等脱水剂。
2. 再灌注损伤血管再通后48小时内易发生出血转化，溶栓治疗需严格把握时间窗。可配合依达拉奉等自由基清除剂。
3. 并发症风险72小时内易出现肺部感染、应激性溃疡等并发症。需早期进行吞咽功能评估，预防性使用质子泵抑制剂。
4. 侧支循环状态发病3天后侧支循环逐步建立，但个体差异大。可通过丁苯酞等药物改善微循环。
发病1周内需持续心电监护，维持血压血糖稳定，康复训练应在病情稳定后尽早开始。
双侧额叶皮层下散在缺血灶多数情况下属于轻度脑血管病变，可能与年龄相关小血管病变、高血压、糖尿病、高脂血症等因素有关。
1. 年龄因素随年龄增长脑小动脉硬化可能导致局部供血不足，建议定期监测血压血脂，保持低盐低脂饮食。
2. 血管危险因素长期未控制的高血压或糖尿病会损伤血管内皮，需规范服用降压药如氨氯地平、降糖药如二甲双胍并定期复查。
3. 血液流变学异常高脂血症或高黏血症可能影响脑微循环，表现为头晕记忆力减退，可遵医嘱使用阿托伐他汀改善血脂。
4. 其他病因少数情况下需排除血管炎或淀粉样变性等特殊病因，若出现肢体无力需完善头颈部血管检查。
建议戒烟限酒，每周进行有氧运动，出现进行性认知功能下降时需神经科就诊复查头颅影像。
